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免考申请表 基 本 信 息 姓名 董志华 性别 男 民族 汉 就读试点高校 兰州大学网络教育学院 学 号 100962193010003?? 专 业 行政管理 身份证件类型 A：√居民身份证 B：□军 《免考申请表》填表须知 （由学习中心张贴） 1．2004年3月1日后（含3月1日）入学注册的试点高校的本科层次网络学历教育的学生和中央广播电视大学“人才培养模式改革和开放教育试点”项目的本科层次学历教育的学生可以参加试点高校网络教育部分公共基础课统一考试（以下简称“统考”）。 2.《免考申请表》供学生在学习中心进行免考申请时使用。填表人应用钢笔或者签字笔填写，实行签名负责制，表格涂改无效。学生必须全面了解情况、核实数据、认真负责的填写。如果出现数据虚报、漏报、错报，由学生本人负责。 3．“身份证件类型”、“申请免考科目”、“申请免考原因”三项只需在所选项前的“□”内划“√”。 4．“联系电话”只需填写“宅电/办公电话/小灵通”中一项即可。“宅电/办公电话/小灵通”号码应包括“电话区号”和“电话号码”，示例：010 5．“日期”栏用阿拉伯数字填写年、月、日，示例：2005年1月10日。 6．免考身份证件为：A：居民身份证；B：军人证件，包括军官证、士兵证、警官证、文职干部证