回、结肠造口的研究与分析.docVIP

回、结肠造口的研究与分析 李丹 韩广森 鲁朝敏 赵玉洲 作者单位：450003 郑州，河南省肿瘤医院普外科 通信作者：韩广森，Email:hnhanguangsen@126.com 随着对低位直肠癌生物学行为认识不断提高, 综合治疗方案的推广, 双吻合技术的广泛应用, 全直肠系膜切除术( TME)在临床的开展, TME使局部复发率显著降低 ( 6% ), 5年生存率明显提高 ( 68% ), 保肛率增加,使患者生活质量显著改善 [1], TME需要更低位的吻合,但术后吻合口瘘概率增加。徐惠绵[2]等报道TME时吻合口瘘发生率曾高达20%以上。影响吻合口愈合的因素有张力、 血运、 术中肠内容物污染术野、 术后粪便过早积聚于吻合口以及术前并发贫血、 低蛋白血症及高龄等因素。许多学者主张常规行预防性结肠或回肠造口来降低低位直肠癌经腹前切除术后吻合口瘘的发生。 一个良好的造口应该包括以下各个方面：⑴适当的位置，以便患者自己进行日常护理；⑵美观的外形，不影响患者的日常社会形象；⑶良好的排便功能，使患者能够重新融入正常的社会生活；⑷无并发症，是患者不为疾病所困扰。[3] 回、结肠造口术的概况 所谓回、结肠造口是指外科医生为了治疗某些肠道疾病如直肠癌、结直肠破损等，而在腹壁上所做的人为开口 ,并将一段肠管拉出开口外,翻转缝于腹壁,从而形成了肠造口。其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能,实际