中国慢性便秘的诊治指南详细资料.ppt

中国慢性便秘诊治指南2013 2013-8 一、概述 便秘：表现为排便次数减少、粪便干结和/或排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。 慢性便秘的病程至少为6个月。 便秘与肛门直肠疾病（如痔、肛裂及直肠粘膜脱垂等）关系密切。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。便秘影响患者的生存治疗，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。 二、病因及病理生理 1、慢性便秘可尤多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病。其中大部分为功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征（IBS-C）。 2、功能性便秘病因与结肠传输和排便功能紊乱有关。目前按病理生理学机制，将功能性疾病所致便秘分：1）慢性传输型便秘、2）正常传输型便秘、3）排便障碍型便秘、4）混合型便秘 1）慢传输型便秘(STC)：结肠传输时间延长，进食后结肠高振幅推进性收缩减少，患者肠神经元及神经递质异常，其次还与结肠粘膜氯离子通道功能障碍有关（氯离子通道与跨上皮细胞膜的氯离子和液体转运有关） 。2）正常传输型便秘(NTC) ：多见于便秘型肠易激综合征，发病于精神心理因素有关。患者的腹痛、腹部不适和便秘相关。 3）排便障碍型便秘：在排便过程中腹