(zly)社区获得性肺炎诊疗指南2016课件资料.pptVIP

成人社区获得性肺炎诊疗指南解读（2016） 社区获得性肺炎 （community acquired pneumonia,CAP）： 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 社区获得性肺炎诊断和治疗指南，中华医学会呼吸病学分会. 2016年 肺炎链球菌和肺炎支原体是我国成人CAP的主要致病原，其它常见病原体依次为流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷白杆菌及金黄色葡萄球菌、病毒等，但铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌少见，其中10%患者存在二重或多重感染，而近50%患者未能检测出病原微生物。 国内成人CAP的流行病原学特点 CAP中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎仅有儿童及青少年的少量病例报道，2009-2010年的成人CAP病原监测中未发现MRSA。 对于特殊人群（如高龄或存在基础疾病的患者），肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等G-杆菌更加常见。 肺炎链球菌对大环内酯类耐药率达63.2% -75.4%,其中对阿奇霉素耐药率高达88.1%。另外，对口服青霉素及二代头孢耐药率达较高（24.5-50.7%），但对注射用青霉素及三代头孢的耐药率较低（1.9%，13.4%）。 CAP病原学的耐药分析 CAP中肺炎支原体对大环内酯类耐药率高达54.9%-60.4%，但对多西环素或米诺环素