肿瘤相关化疗肝损伤(终稿)详细资料.ppt

肿瘤化疗相关肝损伤—小结（1） 抗肿瘤药物大多经肝代谢,肝脏毒性较为常见 临床表现多样,轻者肝功能异常，重者中毒性肝炎或爆发性肝衰竭 抗肿瘤药引起的肝损害的预后差别较大,肝脏毒性大多可逆,有些即使停药仍可造成纤维化或肝硬化 存在肝脏基础病的肿瘤患者,化疗可能使肝病加重,同时也增加化疗药物肝损害的风险。常见的肝脏基础病是乙肝和丙肝感染 肿瘤化疗相关肝损伤—小结（2） 化疗可以激活乙肝病毒复制,因此建议乙肝患者预防性使用抗病毒药物,以降低病毒的激活 对于严重肝病的患者,有些化疗药物要慎用或减量应用 出现肝损害时化疗药需要考虑停药、减量或换药 * * 因抗肿瘤药的治疗窗窄，因此需要联合用药 CYP450? * * HBV感染者化疗停止后肝病恶化的原因为：化疗时由于机体免疫功能受到抑制，HBV大量复制，停化疗后机体免疫功能恢复，迅速破坏感染的肝细胞，因而肝功能恶化. MTX:甲氨蝶呤，6-MP? * 随着人口老龄化，肿瘤患者的平均年龄已经达到70岁 * * * 丙烯醛通常对内皮细胞有毒性，因此对肝窦内皮细胞有毒性，因其距肝细胞近后果严重，发生VOD的可能性增大 * * * * Imatinib-? * 组织学表现：肝细胞局灶性坏死和炎症细胞浸润。 药物代谢相关因素之----性别 蒽环类药物 主要在肝脏代谢 对阿霉素和表阿霉素的清除率 女