培训课件--风湿三项.pptVIP

CRP的生物学功能 通过与配体（凋亡与坏死的细胞，或入侵的细菌、真菌、寄生虫等的磷酰胆碱）结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将载有配体的病理物质或病原体清除。 识别外来物质，激活补体系统。 增强条理作用，增强吞噬细胞吞噬作用 与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反应。 与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。 CRP临床意义 类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/L，其阳性率为80％～90％。 　 CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。CRP含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的CRP又阳性时，表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。 　 3. CRP亦于r球蛋白和RF呈平行关系。CRP和后二者都是阴性而ASO升高时，表明机体免疫功能良好；三者都是阳性且含量高，而ASO降低时，表明机体免疫功能低下。 4.　　CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、 PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。 THANKS！ 书山有路勤为径 学海无崖苦作舟 病因不明 全身 慢性 对称性自身免疫性疾病主要以滑膜关节炎为主要临床表现 该病好发于手、腕、足等小关节 反复发作，呈对称性分布 同时可伴有发热、贫血、皮下结节及淋巴结节肿大等关节外表现。 北美印第安部落5% 结核杆菌 EB HIV RA病人igM阳性率60-70% 胶乳增强免疫比浊法 试剂1：氯化铵缓冲液 试剂2:包被有人γ-球蛋白的乳胶颗粒 硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病，此病可以引起多系统损害。 费尔蒂综合征 慢性关节炎-脾肿大综合征 抗链球菌溶血素o 是人类细菌感染中最重要的病原之一。引起的感染主要有急性咽炎、急性扁桃体炎，也可致肺部感染、猩红热、皮肤软组织感染，并可致全身性感染。该菌也是变态反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎的间接原因 因为共同抗原的存在，由甲乙两种细胞刺激机体产生的抗体不仅可分别与其自身表面的相应抗原表位结合，而且由甲菌刺激机体产生的抗体还能与乙菌表面的相同表位结合 激机体产生的抗体能相互与不同表面的相同表位结合 人类白细胞抗原  风 湿 三 项 王 敬 一，类风湿因子 1，概念、生理作用 2，检测方法 3，临床意义 你 了 解 RA 吗? RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失 RA多见于中年女性，患病率:我国0.32%～0.36%，欧美为1% 60%～70%的RA患者在活动期血清中出现类风湿因子（rheumatoid factor, RF） 概 述 类风湿因子（RF） 是在类风湿性关节炎（RA）病人血清中发现，类风湿因子是由于感染因子（细菌、病毒等）引起体内产生的以变性IgG（一种抗体）为抗原的一种抗体，故又称抗抗体。常见的类风湿因子有I gM型（主要）、IgG型IgA型和IgE、IgD型。人体内普遍存在着类风湿因子，并起着一定的生理作用。 类风湿因子的生理作用 1、调节体内免疫反应； 2、激活补体，加快清除微生物感染； 3、清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤。只有类风湿因子的量超过一定的滴度时称类风湿因子阳性。 类风湿因子的检测 RA病人和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆，在变性IgG（或与抗原结合的IgG）或EB病毒直接作用下，可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少，且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生，故一般不易测出。 由于I gM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型，而且具有高凝集的特点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子，测定方法为乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。 类风湿因子的检测 胶乳增强免疫比浊： 　　将人γ-球蛋白包被在胶乳颗粒上 ,可与血清中的类风湿因子产生凝集反应，形成抗原抗体复合物，其浊度高低在一定量抗原存在时与血清中的RF成正比。通过测定特定波长的吸光度值，参