培训课件--贫血患儿护理段昌琴.pptVIP

(三)病情观察 仔细观察贫血改善情况,如皮肤粘膜苍白的改善,活动耐力的增加,重点注意有无心悸、气促、发绀、肝脏增大等，警惕心衰。出现心衰时按心衰护理。 （四） 心理护理 诊对不同情况给与心理护理，要有同情心，积极对患儿进行疏导，讲明疾病是可治愈的。同时做好家长的心理护理。 （五）健康教育 1做好孕母保健工作，多吃含铁丰富的食物，有贫血及时治疗。 2向家长介绍母乳喂养的优点，及时添加辅食。足月儿4月开始，早产儿2月开始添加含铁丰富的菜汤及维生素C，5-6月在粥内加蛋黄、鱼肝泥，纠正偏食。人工喂养儿给鱼含强化铁的奶粉，并及时添加辅食 3及早治疗引起贫血的原发病 4早产儿、低体重儿宜在2月补充铁剂。 贫血患儿的护理 段昌琴 小儿造血及血液特点： （一）小儿造血特点： 1、分为胚胎期造血及生后造血。 （1）?? 胚胎期造血： ①中胚叶造血（卵黄囊）： 胚胎第3周开始，第6周减退，第10周时停止。 ②肝脏造血： 胚胎6-8W开始，5个月达高峰，6个月减退。 ③脾脏造血：胚胎8W开始，5个月停止。 ④骨髓造血： 胎儿期第5个月开始，生后2~5周后成为惟一的造血场所。 （2）生后造血： ①骨髓造血：为生后主要的造血器官。 婴幼儿全身骨骼均含红骨髓，全部参与造血，故造血的潜在代偿能力差。5~7岁时长骨中的红骨髓逐渐转变为黄骨髓，有潜在的造血功能。 ②骨髓外造血：在婴幼儿时期，由于造血代偿潜力小，在发生贫血及感染需要增加造血时，小儿肝、脾及淋巴结恢复胎儿期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时周围血象出现幼稚红细胞或幼稚粒细胞。 （二）、小儿血液特点： （1）出生时RBC：5~7×1012/L， Hb：150~220g/L； 生后2~3个月时红细胞降至3×1012/L，血红蛋白降至110/L出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。 （2）WBC：出生时为15~20×109/L，婴儿期为10×109/L，8岁后接近成人。 一、小儿贫血概述 1、贫血的定义： 单位容积外周血液中红细胞数或血红蛋白量低于正常。 2、贫血诊断标准： ：新生儿＜145g/L；1~4个月＜90g/L；4~6个月＜100g/L。6月~6岁HB＜110g/L；6~14岁＜120g/L； 二贫血的分类： 1按贫血程度分类 贫血的程度： HB（ g/L ） RBC （×1012） 轻度： 90-120 3-4 中度： 60-90 2-3 重度： 30-60 1-2 极重： 30 1 ： 2 病因分类： 1）红细胞生成不足： 缺乏造血物质：缺铁性、巨幼红细胞性贫血。 骨髓造血功能障碍：再障。 促红细胞生成素不足：生理性贫血。 2）失血性： 急性失血性贫血：外伤性失血。 慢性失血性贫血：溃疡病、钩虫病、肠息肉。 3）红细胞破坏过多： 红细胞内在缺陷：遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD缺陷症、地中海贫血。 红细胞外在因素：免疫性溶血性贫血、脾功能亢进。 3 形态分类 大细胞性、正细胞性、单纯小细胞性、小细胞低色素性。 营养性缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血 缺铁性贫血（IDA） 是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少,而引起的一种小细胞低色素性贫血。此种贫血遍及全球，以6个月至2岁婴幼儿发病率最高，为我国重点防治的小儿“四病”之一。 二【病因】 以下原因可单独或同时存在。 1．先天性储铁不足：胎儿与最后3个月从母体中获得大量的铁并储存在体内，早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。 2．铁摄入不足： 食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿，和年长儿偏食常致缺铁。? ? 3．生长发育快： 婴儿期、青春期的儿童生长发育快，早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。? ? 4．丢失过多和（或）吸收减少： 正常婴儿每日排铁量比成人多。 用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。 慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用。 【临床表现】 1、任何年龄均可发病，以6个月～2岁最多。缓慢起病。 2、皮肤粘膜苍白:以唇、口腔粘膜、甲床最明显，呈进行性加重。 3、心血管系统症状：不爱活动，活动后气促、心悸；心率增快、心脏扩大或心力衰竭。 4、神经系统症状：烦躁、注意不集中，记忆力减退、学习成绩下降、智能多较同龄儿低；年长儿童可诉头昏、耳鸣。 5、消化系统症状：食欲不振、异食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出现口腔炎、舌