培训课件--第五章 治法.pptVIP

4.温阳托毒 适用阳气虚弱的疮疡患者，疮形漫肿无头，疮色灰暗不泽，化脓迟缓；或局部肿势已退，腐肉已尽，而脓水灰薄；或偶带绿色，新肉不生，不知疼痛；伴自汗肢冷，腹痛便泄，精神萎糜，脉沉细，舌质淡等证。 常用方剂如神功内托散，常用药物如附子、干姜、党参、黄芪、山甲等。 （2）透托 用透脓的药物使已酿脓的疮疡早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。 透托法治疗外科疾病的机理 疮疡疾病的酿脓之时，邪毒结聚，形症已成，虽然正气不虚，但毒邪深沉散漫，不能高突成脓外溃。透托剂具有促进酿脓和加速溃破能力，其中皂刺、山甲之类具有攻坚穿透之功，故能使毒邪移深居浅，使疮疡早脓早溃。 临床运用 用于疮疡疾病的酿脓之时，虽然正气不虚，但毒邪深沉散漫，高突但不能成脓外溃之症。 常用方剂如透脓散，常用药物如山甲、皂刺等。 （三）注意事项 1.透脓法不能用的过早，否则易使毒邪扩散走窜变生他证。 2.体虚者不能纯用透托法，以免透托助毒邪走散，反而内陷入里。 三、补法 用扶正补虚的药物，使机体气血充足，以消除各种虚弱现象，恢复人体正气，以抗邪气，助养新肉生长，使疮口早日愈合的治疗方法。 适应症：溃疡的后期，毒势已去，精神衰疲，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者。 （一）补益法 补益法是用补虚扶正的药物，使体内气血充足，得以消除各种虚弱现象，恢复人体正气，助养新肉生长，使疮口早日愈合。它分益气、养血、滋阴、温阳等方面。 补益法应用机理 各种致病因素作用于人体，人体正气奋起反抗，扶正就是帮助机体抗邪。病邪作用于人体，引起人体阴阳平衡失调，脏腑、气血功能紊乱，经络阻塞，气血凝滞，发生外科疾病。调整阴阳能恢复生态平衡，促进疾病康复。特别是疮疡的后期，由于脓毒外泄，耗伤气血，损伤阴阳，更应调补，使之机体虚弱状态改善，助其肌肉新生，加快疮口愈合，从而缩短病程。 临床运用 1.益气 适用于肿疡疮形平塌散漫，顶高不突，成脓迟缓，难于溃破；或外科疾病兼见呼吸气短，语声低微、疲倦乏力、自汗。饮食不振，舌淡苔少，脉虚无力者。 常用方剂如四君子汤，常用药物如党参、黄芪、白术、茯苓等。 2.补血 适用于溃疡脓水清稀，难于生肌收口，或外科疾病兼见面色苍白或萎黄，唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足发麻；脉细无力，舌质淡者。 常用方剂为四物汤，常用药物有当归、熟地、鸡血藤、白芍等。如皮肤病皮肤干燥、脱屑、肥厚、粗糙皲裂、伴有血虚症状者，宜养血润燥。 3.气血双补 适用于疮疡平塌散漫，顶不高突，成脓迟缓；溃后日久不敛，脓水清稀，神疲乏力，头晕目眩，舌淡苔白，脉细弱或虚大无力等症。 常用方剂如八珍汤，常用药物有党参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤等。 4.滋阴 适用于外科疾病兼见口干咽燥，耳鸣目眩，手足心热，午后低热，形体消瘦，舌红少苔，脉细数者。 常用方剂如六味地黄丸，常用药物如生地、玄参、麦冬、女贞子、旱莲草等。 5.温阳 适用于疮疡肿形软漫，不易酿脓腐烂，溃后肉色灰暗，新肉难生；或肠痈脓成溃后，兼见大便溏，小便频数，肢冷自汗，少气懒言，倦卧嗜睡，脉细弱，苔薄质淡等证。 常用方剂如附桂八味丸或右归丸。常用药物如附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、巴戟天、鹿角片等。 注意事项 1.正虚外邪未尽，不能过早使用补益剂。当先祛邪，以免留邪为患，必要时扶正祛邪并用。 2.运用补益剂时，首先要注意患者的脾胃运化功能，如脾胃运化较差，可适当加入醒脾理气的药物，增进脾胃的吸收机能，达到补而不滞，防止“虚不受补”，即填补必先理气之意。 3.外科疾病没有单纯气虚或血虚、阴虚或阳虚，也有气血两虚、阴阳互伤，所以应用补法，也当灵活，但以见不足者补之为原则。 （二）养胃法 养胃法是用扶持胃气的药物，使脾胃健运、纳谷旺盛，从而促进气血生化的来源，起到间接补益气血的作用。它包括：理脾和胃、和胃化浊、清养胃阴三个方面。 应用机理 凡疮疡溃后，脓血大泄，必须靠水谷的营养，以助气血的恢复，而调补脾胃，则促进了气血的生化之源，起到了间接补助气血的作用，气血充足，则易于生肌敛口。因此，养胃法是疮疡溃后治疗的重要手段。 临床运用 1.理脾和胃 适用于脾胃虚弱，运化失职，如溃疡兼见纳呆食少，大便溏薄，苔薄质淡，脉濡等症。 常用方剂如异攻散，常用药物如党参、白术、茯苓、陈皮、砂仁等。 2.和胃化浊 适用于湿浊中阻，胃失和降，如疔疮或有头疽溃后，症见胸闷欲呕，胃纳不振，苔黄腻，脉濡滑者。 常用方剂如二陈汤，常用药物如陈皮、茯苓、半夏、竹茹、谷芽、麦芽、枇杷叶等。 3.清养胃阴 适用于胃阴不足，如疔疮走黄、有头疽内陷、大面积烧伤，症见口干少津而不喜饮、胃纳不香，舌质光红，或伴口糜，脉细数者。 常用方剂如益胃汤，常用药物如沙参、麦冬、玉竹、生地、天花粉等。 注意事项 1.古人云“有胃气则生，无胃气则死”，故治疗外科疾病，自始至终都要注意到胃气。在外科疾病的过程中