培训课件--手足口病培训.pptVIP

5.恢复期：气阴不足 余邪未尽 主症：低热，乏力，或伴肢体痿软，纳差，舌淡红，苔薄腻，脉细。 治法：益气养阴，化湿通络 基本方药：生脉散加味 人参、五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、威灵仙、当归、丝瓜络、炙甘草 用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎分3—4次口服。 针灸按摩：手足口病合并弛缓型瘫痪者，进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。 6.外治法 口咽部疱疹：可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等，1日2—3次。 手足口病预防控制指南 北闸口镇卫生院 2010年6月4日 一、疾病概述 （一）病原学 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组、B组、肠道病毒71型（EV71）、埃可病毒等。其中以EV71及CVA16型较为常见。 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。 （二）流行病学 1．传染源 人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 2．传播途径? 肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。 3．易感性? 人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。 4．流行特征 该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 （三）临床表现 手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。 （四）治疗原则 目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。病例的治疗方法参考卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》。 二、病例定义 （一）临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴儿多见。 1．普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 2．重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 （二）实验室确诊病例 临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例： 1.分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。 2.检测到特异性核酸。 3.特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期抗体有4倍或4倍以上的升高。 （三）聚集性病例 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 三、疾病监测 （一）疫情报告 1.个案报告。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。 2.聚集性病例报告。以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。 3.突发公共卫生事件报告。 　　　　。 （二）病原学监测 （三）监测信息分析与反馈 四、预防控制 （一）现场调查处置 发现手足口病聚集性病例、重症或死亡时， 县（区）级及以上疾病预防控制机构要立即组织开展现场调查处置。 1．流行病学调查 2．传染源的管理 患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应在指定区域内接受治疗，防