培训课件--第三章 第六节猩红热.pptVIP

口周苍白圈 临床表现 皮疹： 48小时达高峰 退疹顺序：依出疹顺序消退 退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周 疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮 草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被百苔，杨梅舌： 2-3天后舌苔脱落，称杨梅舌 自然病程约1周 疹退后皮肤脱屑 疹退后皮肤脱屑 疹退后皮肤脱屑 白草梅舌 临床表现 非典型表现 轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症 中毒型：少见。中毒症状明显 脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶 外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻 并发症 早期应用抗生素，并发症少见 化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎 中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎 变态反应性并发症：病程2-3周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎 辅助检查 血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上 尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型 血清学检查 ：感染后1－3周至痊愈后数月可检出链球菌溶血素“O”抗体 诊断 流行病学资料：流行情况，接触史 临床表现：发热、第2日出疹，典型皮疹，疹退脱屑，咽峡炎 辅助检查：免疫荧光法检测咽拭子涂片进行快速诊断，咽拭子及病灶分泌物培养出A组β型溶血性链球菌可确诊。 鉴别诊断 发疹性疾病：麻疹、风疹、药疹及金黄色葡萄球菌感染等