培训课件--手足口病不考？.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * 鉴别诊断 重症病例 其他病毒所致中枢神经系统感染的表现可与重症手足口病相似，皮疹不典型者，应该尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。同时参照手足口病重症病例的处置流程进行诊治、处理。 以迟缓性麻痹为主要症状者应该与脊髓灰质炎鉴别。 鉴别诊断 重症病例 与重症肺炎鉴别重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与重症肺炎鉴别。前者咳嗽症状相对较轻，病情变化迅速，早期呼吸浅促，晚期呼吸困难，可出现白色、粉红色或血性泡沫痰，胸片为肺水肿表现。 循环障碍为主要表现者应与暴发性心肌炎、感染性休克等鉴别。 重症病例早期识别 年龄小于3岁 高热不退（39℃) 持续3天 末梢循环不良 呼吸、心率明显增快 精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力 外周血白细胞计数明显增高 高血糖 高血压或低血压 手足口病留观指征 3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。 1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以上; 2.疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高; 3.发热、精神差。 住院指征 具备以下情况之一者应住院治疗 嗜睡、易惊、肢体抖动、烦躁不安、抽搐。 肢体肌阵挛、无力或瘫痪。 呼吸浅促、困难。 面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良。 具备上述第3、4条之一者应收入IC