培训课件--发热皮疹.pptVIP

（一） 详细询问病史 采集病史与体格检查 （二）起病急缓 一般感染性疾病起病较急，尤其是细菌、病毒感染 伤寒、结核等除外 非感染性疾病发病相对较慢 恶组、淋巴瘤等血液系统疾 病，可以表现为急 骤起病，且病情凶险 ★ 不能以发病的急缓作为重要的鉴别诊断依据 采集病史与体格检查 (三) 热 型 稽留热：伤寒、斑疹伤寒等 弛张热：风湿热、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等 间歇热：疟疾、肾盂肾炎等 波状热：布鲁菌病 马鞍热：登革热 回归热：回归热、何杰金病等 不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、阿米巴肝脓肿、 肺结核、恶性肿瘤等 采集病史与体格检查 热 型 ★ 大多数病例发热的高低、热型和间歇时间与诊断无关 动态观察热型的变化可能对诊断更有帮助 体温单和医嘱记录单中往往隐藏着重要的诊断线索 勿滥用退热药 应注意： 提示：治疗得当，病情恢复 情 况 1 情 况 2 提示：① 用药剂量不足或出现耐药菌株；② 可能出现真菌等二重感染，尤其是应用广谱抗菌药物时 情 况 3 提示：① 细菌感染的诊断是否正确；② 感染菌可能对所用抗菌药物耐药；③ 是否出现药物热 热 型 许多病人常常在病程中曾经使用过不止一种抗菌素，此时详细了解用药时间与体温曲线变化情况可能会发现重要的诊断线索。 （四）热度与热程 1. 急性发热：