颈椎病的解剖与推拿讲解.ppt

各部椎骨的特点—颈椎-2 第二颈椎又称枢椎 齿突 寰枢关节 旋转移位 齿突居中，两侧块对称，C2棘突偏向一侧。 临床表现与诊断 侧方移位 寰枢间隙不对称，齿状突、C2棘突偏向同侧。 各部椎骨的特点—颈椎-7 第7颈椎又称隆椎： 棘突最长 “大椎穴” 低头时颈部最高隆起部 钩突压迫椎动脉时，可引起头晕头痛眩晕耳鸣等 此为颈椎病中椎动脉型颈椎病 钩椎关节 在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。 钩椎关节具有类似滑膜 关节的结构，起限制颈 椎侧方滑动的作用。 关节突关节 上位颈椎的下关节突与下位颈椎的上关节突构成。 关节面较平，向上倾斜45度。 关节囊附着于关节软骨边缘，较为松弛，易发半脱位 构成椎间孔的后壁。 下颈段关节突承受压力较大，增生机会较高 在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是真正的可动关节。 椎间盘 颈部肌群 颈椎X线诊断 拍摄X片的目的 1.观看X线首先要看是否有物理治疗的禁忌症，如骨折，脱位，肿瘤，结核等。 2.分析关节错位的类型，错位的程度。 3.分析脊椎整个退变的情况。 颈椎侧位片 颈椎生理曲度判断 1、沿着椎体C2的后面向下画一延长线。 2、沿着椎体C7的后面向上画一延长线。 3、这两条延长线必交于一点，构成两对顶角，正常的颈椎曲线其对顶角的角度为40度。 如果大于40度，表示颈椎曲线太弯。 如果小于40度，表示颈椎曲线太直 颈椎生理曲度反弓成角 滑脱在颈椎多发生在C3、4，在一般情况下，颈椎的滑脱多发生在椎间隙变窄的上方。 椎间孔又叫椎间管，只是从X线平片上显示的是“孔”。管内含脊神经的前后根、神经节及节段性动脉、静脉等。主要从斜位片来观察椎间孔的影像变化。 椎间孔前后径变小是钩突增生、关节突增生、关节突关节肥大和椎体滑脱的结果。 正常颈椎CT 颈椎病CT 中央型突出 中央型突出 侧后型突出 颈椎增生退变 钩椎关节增生硬化 椎小关节增生硬化 椎体骨质增生硬化 后纵韧带钙化 钩椎关节增生硬化 颈部重要结构 椎间孔 椎间孔前后径小， 钩椎关节增生时 易刺激神经根 引起 上肢麻木疼痛不适， 即为神经根型颈 椎病 椎间隙变窄时， 椎间孔上下径 亦变小。 横 突 孔 颈椎的横突部有横突孔，其中有椎动脉、静脉和交感神经通过。 椎骨活动时，横突孔壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压，特别是椎间不稳定时，更易影响椎动脉与其周围的交感神经。 颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。当颈椎退行性改变或损伤时压迫神经时即引起上肢麻木疼痛不适，此为神经根型颈椎病。 三 颈肩上肢主要穴位 1.大椎穴 定位：督脉穴，后正中线，第七颈椎棘突下凹陷中。 主治：头项强痛，感冒，畏寒等。 2.风池穴 定位：当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 主治：头痛、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠等。 3.天宗穴 定位：正坐或俯伏位，在肩胛冈下缘与肩胛骨下角之间连线上， 当上、中1/3交点。 主治：肩胛酸痛，肩周炎， 肩背软组织损伤，肘臂外后侧痛，上肢不举等。 4.缺盆穴 定位：锁骨上窝中央，距前正中线4寸。 主治：宽胸利膈，止咳平喘。 5.曲池 定位：横纹尽处，即肱骨外上髁内缘凹陷处。 主治：手肘疼痛、眼疾、牙疼；上肢瘫、麻、痛等 6.合谷 定位：第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。 主治：头痛，目赤肿痛，鼻出血，牙痛，牙关紧闭，口眼歪斜，面部神经麻痹等。面口合谷收 自我保健 1 与项争力 2 往后观瞧 3 颈项侧弯 4 前伸探海 5 回头望月 6 颈椎环转 药物治疗非甾体抗炎药、肌松驰剂、镇静剂、消肿药。 当颈椎推行改变钩椎关节及上下关节突关节等骨 质增生时，压迫椎动脉，即引起头晕头痛，眩晕 耳鸣等，此为椎动脉型颈椎病。 颈1－4神经的前支组成颈丛——支配颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉。其后支形成颈后丛。 四、病因病机 (一) 外因 各种急性外伤或慢性劳损可造成椎间盘、韧带、后关节囊损伤（跌仆闪挫，或长期低头伏案工作的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等工作），从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物如直接或间接压迫神经、血管，就产生症状。 正常情况下，控制颈椎四个方向的肌群处于动态平衡状态，张弛有度，伸缩自如。 当长期、反复的低头，头颅重心前移，那么颈后肌群就要过度负荷，牵拉前移的头颅，最后形成肌肉的慢性劳损。 椎间关节也因为长 期处在不正常的