35岁以上门诊测血压制度.docVIP

35岁以上人群首诊测血压制度 1、免费为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。2、镇卫生院、村卫生室把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容。　 3、发现高血压病人，首诊医生应填写慢性病患者管理卡，交给所属责任医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。　 4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求，纳入规范管理。　　 5、基本公共卫生工作领导小组，不定期对镇卫生院、村卫生室开展35岁及以上人群首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入年度绩效考核范围。 35岁以上人群首诊测血压工作实施方案 积极实施国家基本公共卫生服务项目，保障我镇居民身体健康，我院按照《山东省基本公共卫生服务规范》的要求，认真开展35岁以上人群首诊测血压工作。为确保该项工作的有序、高效运转，对居民高血压的早发现、早诊断和早期给予积极的健康指导和合理的治疗，降低心脑血管疾病的死亡率，提高生命质量，促进我镇居民健康水平的提高，我院高度重视，积极部署，特制定“漕河镇卫生院35岁以上人群首诊测血压工作实施方案”，具体内容如下： 一、工作目标 35岁以上人群首诊测血压率100%。 二、测量对象 所有35岁以上到镇卫生院、村卫生室就诊者。 三、工作要求 （一）提高认识，加强组织领导。 高度重视，积极部署，按照《方案》要求，统一组织实施辖区内35岁以上人群首诊测量血压工作，并将此项工作纳入对卫生院、村卫生室绩效考核，定期督查，确保血压测量工作制度化、规范化、科学化。 （二）明确工作职责，落实工作制度。 镇卫生院、村卫生室的临床医护人员为责任人。认真执行首诊测血压制度。对就诊的35岁以上病人须在门诊日志和高血压病管理本上记录血压测量结果。初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。 镇卫生院要加强对35岁以上人群首诊测量血压工作的业务指导。 （三）加强信息管理，建立报告制度。 镇卫生院、村卫生室应明确专人，每旬对35岁以上首诊人数、测血压数和高血压检出数进行统计，及时上报至镇卫生院基本公共卫生服务办公室。 （四）加强督导检查，确保完成工作目标。 镇卫生院定期对村卫生室35岁以上人群首诊测量血压工作开展情况进行督查，针对实施过程中存在的薄弱环节和重点问题，不断加大统一管理和指导力度，确保完成工作目标。 四、技术要求 1、被测量者稍作休息后取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置心脏同一水平。如疑有外周血管病，首次就诊时应测量双臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位；老年人、糖尿病病人及常出现体位性低血压者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分钟后。 2、使用大小适宜的袖带，袖带内气囊应包囊80%的上臂。 3、将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm；将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。 4、使用符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。 5、测量时快速充气，气囊内气压应达到桡动脉搏动消失并升高30mmHg，然后以恒定速率（2－6mmHg）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气到零。 6、在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第时相和第时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第时相（消失音）。妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第时相（变音）为舒张压。 7、血压单位用毫米汞柱（mmHg），1 mmHg＝0.133kPa。 8、相隔2分钟重复测量，取两次读数的平均值。如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5 mmHg，则相隔2分钟再次测量，取三次读数的平均值。 五、判定标准及分级 根据1999年世界卫生组织（WHO）/国际高血压联盟（ISH）及《中国高血压防治指南（2005年修订版）》将高血压定义为：18岁以上成人在未服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。 附表：血压水平的定义和分类表 附表 血压水平的定义和分类表 类 别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130－139 85－89 1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 140－159 140－149 90－99 90－94 2级高血压（中度） 160－179 100－109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压 ≥140 140－149 90 90 2 1