培训课件--第二章 妊娠期妇女的护理.pptVIP

1、胎产式（fetal line）——胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系 2、两轴平行者称纵产式(99.75%)；两轴垂直者称横产式;两轴交叉者称斜产式 二）胎先露 1、胎先露（fetal presentation）——最先进入骨盆入口的胎儿部分 2、纵产式：1）头先露：枕先露、前囟先露、额先露、面先露2）臀先露：混合臀先露、单臀先露、足先露 3、横产式：肩先露 头先露和臀先露 （三）胎方位 胎方位 ——胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 2、枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点 。 表3－2 胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类 课堂目标检测： 1.妊娠全过程分为3个阶段: （ ）为早期妊娠, （ ）为中期妊娠, （ ）为晚期妊娠。 2.胎盘的功能包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 3.正常胎位是（ ）和（ ）。 课堂目标检测： 6.关于胎盘功能描述正确的是 A.能防止一切细菌通过 B.病毒不能通过胎盘 C.仅能合成雌激素 D.能防止胎儿受压 E.IgG可以通过胎盘传给胎儿 7尿妊娠试验是测定尿中的 A.雌二醇 B.雌三醇 C.孕激素 D.胎盘生乳素 E.绒毛膜促性腺激素 8.早孕出现最早及最重要症状是 A、停经 B、恶心呕吐 C、尿频 D、腹痛 E、乳房胀痛 第五节 妊娠期护理管理 产前检查；从确诊早孕开始，妊娠20周到36周每四周检查查一次，妊娠36周以后每2周查一次，妊娠36周后每周1次，共九次。 护理评估1.健康史2.预产期推算方法： 按末次月经（LMP）第一天计算，月份加9或减3，日数加7（阳历）。 思考题： LMP:2015.2.23 2016.12.2 LMP:2015.8.24 2016.6.1 四步触诊 第一步 3.产科检查（四部触诊法） 四步触诊法的目的:可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。 操作前：检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。 第一步： 1. 检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。 2.第二步 检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。 3. 第三步 3. 第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。 4. 第四步 4. 第四步 两手分别插入先露部两 侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。 产前检查(听诊胎心音) 听诊：胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚（选择） ★①枕先露时，胎心音在脐下方右或左侧（选择） ★②臀先露时，胎心音在脐上方右或左侧（选择） ★③肩先露时，胎心音在脐部下方听得最清楚（选择） 产前检查（骨盆测量） 外测量 ①髂棘间径：仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23~26cm ②髂嵴间径：仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25~28cm ③骶耻外径：第五腰椎棘突至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18~20cm。 是盆骨外测量中最重要的径线 ④坐骨结节间径：坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值为8.5~9.5cm ⑤耻骨弓角度：正常为90° 髂 前 棘 间 径 正常值：23～26cm 髂 嵴 间 径 正常值：25～28cm 骶 耻 外 径 正常值：18～20cm 坐 骨 结 节 间 径 正常值：8.5～9.5cm 骨盆内测量 （了解） ①对角径：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值为12.5~13cm。 此值减去1.5~2cm，即为真结合径值 ②坐骨棘间径：两侧坐骨棘间的距离。正常值约为10cm ③坐骨切迹宽度：为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶骨韧带的宽度，以能容纳3横指为正常 讨论题！！！ 1.怀孕期间会出现哪些症状？如何护理? 2.孕妇的健康教育？ 第一节妊娠的发生妊娠：是胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。 第一节妊娠发生怀孕是怎样产生的呢？(一)受精及受精卵发育、输送与