培训课件--一般检查完成版.pptVIP

下肢凹陷性水肿 甲亢胫前粘液性水肿:非凹陷性水肿 水肿检查 皮下结节 检查皮下结节时，应注意其部位、大小、硬度、活动度、有无压痛等。下示:痛风结节 疤痕 瘢痕指皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。外伤、感染及手术等可在皮肤上遗留瘢痕，为曾患有某些疾病的证据。 毛发 检查时注意毛发的颜色、分布及多少等。 [ 淋巴结 ] 浅表淋巴结的分区及引流范围。 浅表淋巴结的检查顺序 检查浅表淋巴结时，要求按一定的顺序进行，以免发生遗漏。其顺序为：耻耳前、耳后、乳突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝等。 浅表淋巴结的检查方法 浅表淋巴结检查采用双手或单手触诊法，由浅入深进行滑动触诊，并注意使局部皮肤或组织放松。 表浅淋巴结分布： 正常浅表淋巴结特点：较小，直径多在0.2-0.5之间，质地柔软，表面光滑，与比邻组织无粘连，不易触及，无压痛 头颈部：耳前，耳后，乳突 区，枕骨下区，颈 后三角，颈前三角，锁骨上窝 上肢：腋窝，滑车上 下肢：腹股沟，腘窝 颈部淋巴结群 检查内容：部位，大小，数目，硬度，压痛，活动度，有无粘连，局部皮肤有无红肿，疤痕，瘘管等 浅表淋巴结检查 局部淋巴结肿大原因: 非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤淋巴结转移. 全身淋巴结肿大原因: 急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、白血病等. [复习思考题 ] 试述浅淋巴结检查顺序、方法及检查内容 [预习] 头颈部检查 营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。 1．营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦，极度消瘦者称为恶病质。 2．营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当体重超过标准体重的20%以上者称为肥胖。肥胖的最常见原因是热卡摄入过多，超过消耗量，此外与内分泌、遗传、生活方式、运动和精神因素有关。根据原因不同肥胖可分为外源性和内源性二种。 （1）外源性肥胖：为摄入热量过多所致，表现为全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变，有一定的遗传倾向。 （2）内源性肥胖：主要为某些内分泌疾病所致。如肾上腺皮质功能亢进（Cushing综合征）所致向心性肥胖，以及甲状腺功能低下、肥胖性生殖无能综合征等引起的肥胖。 消瘦型营养不良（重度） 浮肿型营养不良 这是一个十多岁的男孩，因进行性肥胖、血压升高 2年入院，经过一系列检查，最终诊断为“ Cushing 综合征， 肾上腺皮质腺瘤 ”， 意识状态 State of consciouness 大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态反应、思维、情感、语言、计算及定向力，神经反射检查 意识障碍：程度不等的意识改变 嗜睡 意识模糊 谵妄 昏睡 昏迷 语调与语态 Tone：言语过程中的音调 Voice：言语过程中的节奏 语音障碍：神经和发音器官的病变 失音、失语、口吃 面容表情 Face feature：面部呈现的状态 Express：面部或姿态上思想情感的表现 正常：表情自然、神态安怡 由于疾病的困扰，病人常有异常的面容和表情。某些疾病尚可出现特征性的面容和表情，对疾病的诊断具有重要价值。 1．急性面容 2．慢性面容 3．贫血面容 4．肝病面容 5．肾病面容 6．甲状腺功能亢进面容 7．粘液性水肿面容 8．二尖瓣面容 9．肢端肥大面容 10．伤寒面容 11．苦笑面容 12．满月面容 13．面具面容 贫血面貌:面色苍白 破伤风苦笑面容 甲亢面容 体位 Position：患者身体在卧位时所处的状态 常见体位： 自主体位 强迫体位 被动体位 强迫仰卧位、强迫俯卧位 强迫侧卧位、强迫坐位、 强迫蹲位、强迫停立位、 辗转体位、角弓反张位 常见体位 姿势Posture 举止的状态 依靠骨骼结构和各部分肌肉紧张度来保持，亦受机体健康状况和精神状态的影响 步态Gait 走动时所表现的姿态 疾病影响： 蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态