培训课件--乳痈附：乳发.pptVIP

抗生素：出现热毒内攻脏腑危象时可以加用抗生素。 针灸：适用于乳痈初起。取肩井、膻中、足三里、列缺、膈俞、血海等穴，用泻法，每日1次。 回乳：先减少哺乳次数，再用炒麦芽、山楂各60 g，或生枇杷叶15g煎汤代茶，外敷皮硝。酌情使用苯甲酸雌二醇2mg，肌内注射，每口2次，连续3 d；或溴隐亭2.5mg，口服，每日2次，连续3～7 d。 其他疗法 验方（郁滞期） 1、蒲公英60g，水煎服 2、决明子60g，水煎服 3、露蜂房6g，银花10g，丝瓜络15g，水煎服 4、米酒、蜂蜜按1：1比例，调匀口服，每日2次。 蒲公英在急性乳腺炎治疗中的地位 蒲公英功能清热解毒、消痈散结、利湿通淋。《唐本草》云：主妇人乳痈肿。可单用本品浓煎内服，或以鲜品捣汁内服，渣敷患处，也常与全瓜蒌、金银花、牛蒡子、丝瓜络等药合用。由于蒲公英是一味血分药，它既有清热解毒，又有行血活血的作用，急性乳腺炎尤以产后外吹乳痈为多，故取蒲公英凉血活血不会使恶露滞留；由于它有行血的功效，故乳房结块肿痛，得蒲公英行血活血而使肿块消散。故称蒲公英为治疗乳痈良药。 麦芽回乳生用还是炒用 《中国药典》：“生麦芽：健脾和胃通乳，用于 脾虚食少，乳汁郁积；炒麦芽：行气清食回乳，用于 食积不清，妇女断乳；焦麦芽：消食化滞，用于食积 不调，脘腹胀痛，用量9-15g，回乳炒用60g。”《中 药学》：“单用生麦芽或炒麦芽120g(或生、炒各60g) 用于断乳、乳房胀痛。” 可见麦芽生、炒均有回乳效果。其作用有二：一 是开胃消食，用量都在10-15g；二是回乳，用量都在 30-60g。这就是说，麦芽回乳的作用，不在于生与 炒，关键是剂量的大小。小剂量则消食开胃而催乳， 大剂量则耗气散血而回乳。? ? 麦芽回乳生用还是炒用 麦芽炒后在性昧方面稍有改变，但回乳作用与生 麦芽没有多大差别，只是力量较和缓。 究其机理，因“妇人乳汁为血所化”，而脾胃是 气血生化之源，若饮食停滞，脾胃被伤，必导致气血 化生不足而缺乳，此时用小剂量消食开胃，使水谷正 常运化，气血旺盛，则乳汁自生，此即麦芽催乳之机 理。大凡消食之药若应用过量，皆有伤血破气之弊， 如山楂大量应用可破血滑胎，神曲大量应用能回乳， 所以然者，“以其能乏气血化生之源”也，此即麦芽 回乳之理也。 ? ? 麦芽回乳生用还是炒用 关于麦芽生炒临床上如何选用的问题，焦树德 老中医说：“麦芽生用有鼓舞胃气，助消化开胃的 作用，可用于胃呆食少或食滞兼有胃热者，并有舒 肝调气的作用；炒后偏用于食滞兼有胃寒者”。回乳时还以炒麦芽为宜，常用量60g。 面引子回奶法 面引子回奶的办法：即已发酵好的面团100g左 右，对分，贴在乳房上面，中央留孔以露出乳头。 生大饼也可用。每日更换，大概2-3日，乳胀即可消 退。 面引子回奶法是一种民间流传的外治法。一般 因乳汁郁滞而引起的乳房肿块，经敷贴后有明显的 消肿止痛效果。其相当于热敷理疗，且温热的作用 持续时间长，能扩张乳腺管，改善局部血液循环， 使郁积的乳汁排出畅通，初起的乳腺炎就会消退。 饮食疗法 （一）郁滞期——清热行气散结 通草15g，赤小豆60g，鲤鱼1条。 （二）成脓期——清热解毒，消肿排脓 猪蹄1只，金银花30g，漏芦10g，陈皮10g，桔梗10g，穿山甲10g。 （三）溃后期——益气养血生肌 鲫鱼1条250g，豆腐250g，黄芪15g，党参10g，芍10g，陈皮5g。 治疗新进展——What is a Mammotome ? 昆明市第一人民医院乳腺科 、昆明乳腺病诊治技术中心 脓肿引流 引流管 引流条 昆明市第一人民医院乳腺科 、昆明乳腺病诊治技术中心 人工注射式假体取出 昆明市第一人民医院乳腺科 、昆明乳腺病诊治技术中心 预防与调护 (1)妊娠后期常用温水清洗乳头，或用75%乙醇擦洗，并及早纠正乳头内陷。 (2)培养良好的哺乳习惯，注意乳头和乳儿口腔的清洁，每次哺乳后排空乳汁,防止淤积。及时治疗乳头破碎及身体其他部位的化脓性疾病。若体温超过38．0℃，或乳汁色黄，应停止哺乳，但必须用吸乳器吸尽乳汁。 (3)保持心情舒畅。忌食辛辣炙博之品，不过食膏粱厚味。 (4)患乳用三角巾或乳罩托起，减少疼痛，防止袋脓。 附：乳发 乳发是发生在乳房且容易腐烂坏死的急性化脓性疾病。相当于西医的乳房部蜂窝织炎或乳房坏疽，多发生于哺乳