东光县中医院外诊疗规范修订.docVIP

东光县中医院外科单病种诊疗规范 2009年10月修订 肠梗阻 [诊断] 一、西医诊断要点： 1、症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。 体格检查： 视诊：机械性肠梗阻，常可见肠型和蠕动波，肠扭转时腹胀多不对称。麻醉性肠梗阻则均匀腹胀。 触诊：单纯性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛，但无腹膜刺激征。绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛和腹膜刺激征； 叩诊：佼窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可见阳性。； 听诊：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，为机械性肠梗阻表现，麻醉性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。 辅助检查： 佼窄性肠梗阻可见白细胞记数和中性粒细胞明显增加，并且呕吐物和粪便检查时有大量红细胞和隐血阴性。 X线检查显示出肠腔内气体；立位或侧位透视或拍片，可见多数液平面及气账肠袢。 因肠梗阻病因病机较复杂，故诊断时还应注意下列问题： 1、是机械性还是动力性梗阻，机械性肠梗阻具有上述典型，临床表现早期腹胀可不显著。麻醉性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反为肠蠕动减弱或消失； 2、是单纯性还是佼窄性梗阻； 3、是高位还是附位梗阻； 4、是完全性还是不完全性梗阻； 5、是什么原因引起的梗阻。 二、中医诊断要点 1、发病有诱因：或因外感时邪、或饮食不节、或情志失调、或阳体素虚，均可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞，脉络痹阻，不通则痛； 2、疼痛部位为腹部； 3、结合相关辅助检查，即可