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临床医学创新教育与可持续发展 　　摘要：近几年来， 创新教育理论研究与实践取得了突破性进展， 现代建构主义理论得到高度重视和实践运用， 教育体制与教育模式、教育方法、教育手段发生了深刻的变革。我们在运用现代建构主义理论为框架， 开展创新教育理论研究与实践过程中， 在医学本科生临床理论课教学和临床见实习带教教学、研究生教学方面， 取得了一定的经验和进展， 并认识到开展创新教育直接影响到医院可持续发展。 　　关键词：创新教育 临床医学 可持续发展 　　江泽民同志曾指出，一个民族的创新能力关系到民族的兴衰存亡，教育在培养民族创新精神和创造性人才方面肩负着历史使命。创新，是一个民族的灵魂；创新教育，是一个民族赖以生存、振兴、发展的动力源泉。江泽民同志的精辟论断，推动了从上个世纪末到本世纪初、席卷全国的开展创新教育浪潮。全国各大院校纷纷开展创新教育研究和创新教育实践，各级各类、各专业学者、教师参与创新教育热情空前高涨，并纷纷在学刊学报杂志上发表研究和实践成果。创新教育研究与创新教育实践，在我国达到了前所未有的空前水平，教育体制与教育模式、教育方法、教育手段发生了深刻的变革。 　　1.创新教育理论研究最新进展情况。 　　教学模式是指在一定的思想教育、教学理论和学习理论指导下，在特定教学环境和教学资源的支持下，教与学活动中各要素（ 教师、学生、教学内容、教学媒体等）之间稳定的关系和活动进程结构形式。 　　许多学者是通过对东西方成功的教学模式的理论研究来探讨、研究创新教育的。西方教育思想强调学生个性化教育，以学生为主体，支持鼓励学生个别自主学习，为学生提供开放式学习空间，使学生主动参与、积极探索，积极培养学生的信息处理和信息运用能力。但更多的学者并不完全排斥传统的教学模式，而是运用先进的教育思想和教学理论对传统教学模式进行改革和进一步优化，实现教学过程要素的转变： 　　首先，是教师角色的转变，教师由教学过程的主导者转变为学生学习的指导者和活动的组织者；其次，是学生学习地位的转变，学生由被动接受的地位转变为主动参与、发现、探索和知识建构的主体；再次，是媒体作用的转变，媒体由作为教师讲解的演示工具转变为学生认识的工具；最后，教学过程也发生深刻转变，由讲解说明为主体的进程转变为情景创设、问题探究、意义建构等以学生为主体的过程。 　　简单一点说，从教师角度来看，创新教育包含四大特征：语言能力特征（ 形体语言、口语语言）、表达能力特征（ 表达语言、板书表达、媒体表达）师生互动特征、启发预见特征；从学生角度来看，创新教育表现为四大主动：主动参与、主动探究、主动发现、主动进行知识建构；从教学管理者来看，创新教育包含两大管理：创新教育过程管理、终末效果质量评价管理。 　　2.我院的临床医学创新教育研究与实践。 　　现代建构主义认为，知识是学习者在一定的情景下（ 如院校文化情景、社会文化背景等），借助他人（ 包括教师和同学）的帮助，利用必要的学习资料和学习手段，通过意义建构的方式而获得。 　　现代建构主义理论把学习知识的主体称作“ 学习者（ learner）”而不是“ 学生”（ student）。把学习知识的主体尊为主人地位，是因为在知识面前，教师的“ 教”与学生的“ 学”的界限是很模糊的。在知识面前，教师既“ 教”且“ 学”， 学生既“ 学”也能参加“ 教”。这与创新教育的显著特征———“ 师生互动”是一致的。我们在以东西方院校创新教育的成功经验结合本院的具体情况，以研究学者最新研究成果结合我们自身的理论研讨，以现代建构主义为理论框架，进行临床医学创新教育理论研究与实践。 　　2. 1 我院本科生临床医学教学中创新教育的理论与实践。 　　本科生教学水平是体现一个教学医院综合教学水平的重要标志，主要涉及临床医学理论课教学水平、临床医学见习带教水平、临床医学实习带教水平三个方面。 　　2. 1. 1 临床医学理论课教学。 　　现代建构主义理论，把知识教学过程分解为情景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚的机械论的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育的一个理论框架，而不能成为重要的理论依据。 　　我们在实施创新教育过程中，特别强调教师的言语能力和表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手段，实施教学。主要在以下几个教学法中进行了理论研究和教学实践： 　　以问题为中心，以症状为主线（ 新循证医学）教学法。新循证医学教学法，打破常规教学法的局限，打破常规课程设置顺序，以症状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线突出、目标明确地实施教学。由于新循证医学教学改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们只在2001 年儿科学教学中进行了试点和实验，取得了良好的成