第21章抗心肌缺血药.pptVIP

。 心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血、缺氧引起的临床综合征。 。 。 劳累型心绞痛 最常见，多由劳累、情绪激动或其他增 加心肌需氧量的因素所诱发。 包括稳定型（伴有冠状动脉粥样硬化） （50%ECG属正常），初发型和恶化型心 绞痛（亦称不稳定型心绞痛） . 自发型心绞痛 较严重，易发生心肌梗死;与心肌需氧量增加无明显关系;与冠脉血流量降低有关;疼痛时间长而重。 包括卧位型(休息或熟睡时发生）（愈后差，易出现心肌梗死），变异型（冠脉痉挛诱发）（迟早会发生心肌梗死），中间综合征和梗死后心绞痛。 。 混合型心绞痛 为劳累性和自发性心绞痛混合出现。 特点：心肌耗氧量增加和无明显增加时都可能发生。 心肌组织氧的供需失衡， 即心肌需氧 冠脉供氧。 1.心肌的基本代谢 2.心室壁肌张力（与心室容积和室内腔压力 成正比） 3.每分射血时间（每搏射血时间×心率） 4.心肌收缩性 “三项”乘积：收缩压×心率 ×左心射血时间 “二项”乘积：收缩压×心率 舒张冠状动脉 解除冠状动脉痉挛 促进侧枝循环的形成 舒张静脉，减少回心血量、 降低前负荷