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口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 RPD修复后出现的问题及处理 义齿就位困难 基牙疼痛 软组织疼痛 固位、稳定不良 咀嚼功能差 食物嵌塞 发音障碍 … 口腔修复教研室 固位、稳定不良的因素 卡环问题： 不密合，数量分布不当，卡环弹跳 基托问题： 不密合，面积过小，伸展过长 存在支点 基牙固位形差 口腔修复教研室 处理方法 原因 处理 弹跳 修改卡环臂 翘动、摆动、上下动 修改卡环或支托或重新制作卡环 基托与组织不密合 基托重衬 基牙冠小、固位差 增加基牙或改变卡环 人工牙排列不当 重新排牙 基托边缘伸展过长 磨短基托边缘，避让系带 口腔修复教研室 其他可能出现的问题及处理 义齿咀嚼功能差 咬合关系不正确 义齿摘戴困难 卡环过紧，倒凹区缓冲不够 食物嵌塞 基托与卡环、基牙、组织不密合 发音不清晰 腭杆与舌杆位置，基托过厚 咬颊粘膜，咬舌 上下颌后牙的覆盖过小 恶心颌唾液增多 基托后缘伸展过多、过厚 咀嚼肌和颞下颌关节不适 垂直距离恢复过高或过低 戴义齿后的美观问题 前牙选择不当，人工牙排列不当 问题 原因 口腔修复教研室 可摘局部义齿的修理 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 二、卡环、颌支托折断处理 三、人工牙折断、脱落或增添处理 四、义齿低颌的处理 五、重衬 六、余留牙拔除后增添人工牙、卡环 口腔修复教研室 口腔修复教研室 确定颌位关系的方法 一 利用余留牙确定合关系 此法简单易行，适用于少数牙缺失且余留牙咬合关系正常。 二 利用蜡合记录确定上下颌关系 将蜡片放在下颌牙合面并在正中合位咬合，取出蜡片放在模型上，对好上下模型即获得正确的颌位关系。 三 利用合堤记录上下颌关系 在模型上做好合堤，放入患者口中嘱其做正中合位咬合，取出合堤记录放回模型即可得到正确的颌位关系。适用于单侧或双侧游离缺失。 口腔修复教研室 模型设计 模型设计是指在制作可摘局部义齿支架和蜡型之前，对工作模型上的基牙、余留牙以及邻近组织的外形、倾斜度和倒凹大小等进行全面的观测分析，并制定出义齿的最终设计。 目的 确定就位道，画出基牙的观测线，设计卡环类型和分布位置。 口腔修复教研室 模型设计 就位道 是指义齿戴入的方向和角度。 确定就位道的必要性 各基牙的位置、形态、倾斜度及倾斜方向、倒凹大小不同，需要通过观测模型，画出观测线，设计卡环，以确定义齿的就位方向。 就位方式有 平行就位：指义齿戴入口内时各组成部分顺着一个方向和角度就位。 旋转式就位 义齿戴牙弓内是以义齿某一部分为旋转中心，义齿通过旋转的方式戴入口内。 口腔修复教研室 模型设计 义齿就位方向与模型倾斜的关系 缺失情况 倾斜方向 就位放向 前牙缺失 向后（前牙槽嵴倒凹大） 向前（前牙槽嵴倒凹小） 由前向后 由后向前 后牙缺失 向健康的基牙端 由不健康端向健康端 后牙游离缺失 向后 由前向后 前后都有缺失 向易脱位端 由另一端向易脱位端 一侧牙缺失 向有牙侧 由缺隙侧向有牙侧 口腔修复教研室 修复前准备 制取印模 确定颌位关系 上合架 模型设计 模型预备 支架制作 排牙 完成基托 装盒 去蜡 填塞塑料 热处理 开盒 打模抛光 试戴 完成RPD 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 口腔修复教研室 支架和卡环的弯制 选择合适直径的钢丝 卡环放置的部位要恰当 弯制过程中不能磨损模型表