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适应证：1.中毒症状明显 2.严重喘憋或呼吸衰竭 3.伴有脑水肿、中毒性脑病 　　　　4.合并感染中毒性休克 5.胸膜渗出 肾上腺皮质激素的应用 并发症及并存症的治疗 1.肺炎合并心衰的治疗 吸氧 镇静 利尿 强心 血管活性药物 2.肺炎合并中毒性脑病的治疗 脱水疗法 改善通气 扩血管 止痉 激素 促进脑细胞恢复 3.SIADH的治疗 原则为限制水入量，补充高渗盐水 4.对并存的佝偻病、贫血、营养不良 者，应给予相应治疗。 5.脓胸、脓气胸的治疗 局部穿刺引流 闭式引流 生物制剂 血浆 静脉注射用丙种球蛋白（IVIG） 预 防 营养充足 细心护理 避免受凉 防止交叉感染 几种不同病原体所致肺炎的特点 呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 金黄色葡萄球菌肺炎 革兰阴性杆菌肺炎 肺炎支原体肺炎 衣原体肺炎 呼吸道合胞病毒肺炎 （respiratory syncytial virus pneumonia ） 临床特点 多 1岁 中低度发热 干咳、喘憋 某些全身中毒症状较重 肺部体征出现早 双肺叩诊鼓音 听诊哮鸣音及细湿罗音 ? x线特点 肺间质病变为主 肺气肿 腺病毒肺炎(Adenovirus Pneumonia) ?临床特点 多见于6月~2岁 、稽留高热 、 咳嗽较剧、喘憋 消化系统症状、神经系统症状 全身中毒症状重 ?体征 肺部体征出现晚 、肝脾肿大、皮 疹、心肌炎表现、神经系统表现 ?x线特点 x线改变早于肺部体征 片状阴影或融合成大病灶 肺气肿，病灶吸收较慢 金黄色葡萄球菌肺炎 (Staphylococcal Aureus Pneumonia) ?临床特点 起病急 弛张高热 猩红热样皮疹 中毒症状明显 肺部体征出现早 双肺有中细湿罗音 易并发脓胸、脓气胸 ? x线特点 小片浸润影 小脓肿 肺大泡 胸腔积液 金葡菌肺炎示意图 肺炎支原体肺炎 （Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia) ?临床特点 亚急性起病 热型不定 刺激性咳，持续长 小婴儿喘憋 肺部体征常不明显 少数可闻干湿罗音 ? x线特点 肺门阴影增浓较突出 支气管肺炎改变 间质性肺炎改变 均一的实变影 重症肺炎临床表现 呼吸系统---呼吸衰竭 循环系统---中毒性心肌炎,心力衰竭 消化系统---中毒性肠麻痹,消化道出血 神经系统---中毒性脑病 呼吸系统--呼吸衰竭 按病变部位 周围性：呼吸困难明显 中枢性：呼吸节律的改变 按血气分析 I型呼衰 II型呼衰 心力衰竭： 1.呼吸加快 60次/分 2.心率增快 180次/分 3.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰， 指（趾）甲微血管再充盈时间延长 以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者 4.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 5.肝脏进行性肿大 6.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿 循环系统 中毒性心肌炎: 烦