急性心肌梗死再注治疗的新近展.docVIP

急性心肌梗死再灌注治疗的新近展 程仁力综述 夏文书审校 急性心肌梗死（acute myocardial infraction, AMI）是由于冠状动脉粥样斑块破裂后，在血小板激活和聚集的基础上血栓形成，致使冠状动脉急性闭塞的结果。具有持续而剧烈的心前区疼痛、心律失常、心肌坏死物质吸收反应、特征性的心电图改变及演变、血清酶学增高等临床特点，是临床上常见的急症之一，发病急、病情变化快、死亡率高，是严重的冠心病类型。 国内外研究和循证医学表明，AMI治疗的关键是迅速、完全、持久地使梗死相关动脉（IRA）再通，恢复TIMI3级血流和有效心肌血流灌注，才能挽救缺血心肌，缩小梗死范围，保护心室功能，增加心电稳定性，减少恶性心律失常的发生，阻抑心室重构，从而降低病死率，改善AMI患者的近期和远期预后。目前AMI再灌注治疗主要有溶栓疗法和经皮腔内冠脉介入（PCI）治疗。现就AMI和PCI再灌注治疗的新进展综述如下。 1.溶栓疗法的临床进展： 溶栓疗法的普遍开展是AMI治疗80年代以来最重要的进展，溶栓能使50-80％的早期因血栓导致的血管闭塞开通，使一度丧失血供但尚未发生不可逆性坏死心肌得以挽救，从而限制和缩小梗死面积，保存了左室功能，明显降低AMI住院的死亡率和出院后一年的死亡率。开展AMI溶栓治疗后，病人的住院死亡率已从以前的10％-15％降至6％-8％[1]。 　 近年来溶栓药物研究