慢性呼吸病康复疗参考流程(2修).docVIP

慢性呼吸病康复中心诊治参考流程 背景： 慢性呼吸病的康复治疗目前在国内尚属空白。现已有一家医院尝试了5个月，患者需求度很高。 II型COPD患者中有80%多的患者因夜间呼吸肌乏力导致CO2 潴留，严重损害身体多脏器。通过不同时段的机械通气辅助治疗，效果显著。对这类患者需要筛查和系统评估、选择合适的机器、科学的调整治疗参数。并需要跟踪管理、定期评估。可使患者从系统科学的治疗中获得最大的益处，同时也有效降低不必要的相关医疗费用。在慢性呼吸病的康复范畴中，多发性哮喘也是一个很有效的康复病种。一般从临床角度将哮喘分为2型：（1）、1型:最常见的类型,称为缓发型哮喘,占死亡事件的80-85%.其特征是:嗜酸性红细胞炎症,发生在严重和控制不佳的哮喘病人伴有几天或几周的逐渐恶化.对标准药物治疗反应缓慢,一般认为是可预防的. （2）、2型:称为速发型哮喘或窒息型哮喘,主要是中性粒细胞炎症,因这型基础轻微,但发作突然,气道狭窄迅速进展,故趋向于更加危险.具有发作迅速,对标准药物治疗反应的双重性.不幸的是许多哮喘病人低估了其症状的时间. (Respir Care 2010;55(5):630-637). 通过夜间佩戴Auto CPAP，可显著缓解和防治1型患者发病。这是无创通气康复治疗需要时常关注的一个群体。有些病人其效果甚至好于支气管扩张剂。另外，对睡眠呼吸障碍的诊治已较为成熟。 下面以II型COP