执业医师资格考-运动系统_6讲义.docVIP

第五单元　关节脱位　 考什么？ 　　（五）关节脱位 　　 　　1.肩关节脱位　　 　　（1）临床表现与诊断　　（2）复位方法 　　2.肘关节脱位 　　临床表现 　　3.桡骨头半脱位　　　　 　　（1）好发年龄及发病机制　　（2）临床表现与诊断　　（3）治疗 　　4.髋关节脱位　　　　 　　（1）分类及临床表现　　（2）后脱位的并发症　　（3）后脱位的治疗 　　最重点是什么？　　各关节脱位的典型病史和症状——关键词记忆法。　　最难点是什么？　　髋关节脱位的分类——表格简化记忆法。　　一、肩关节脱位——特殊体征，特殊复位法　　（都为英文：Dugas+Hippocrates）　　（一）临床表现和诊断——二特！特殊姿势+特有体征!　　1.病史：有上肢外展外旋或后伸手着地受伤历史。　　2.症状：肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍，　　3.特殊姿势：患者有以健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜（图62-7）（对比记忆：健侧手托患侧肘——锁骨骨折！）。　　　　4.特有体征：Dugas征（+）：将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁；　　5.X线：可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无撕脱骨折。 　　（二）复位方法：均应首先采用手法复位、外固定方式治疗。　　1.手法复位（俗称“足蹬法”） 　　局部浸润麻醉