生理学执业医师试重点总结.docVIP

生理学执考重点 【导语】根据大纲要求基础综合部分25%的内容，但该部分近年全国平均得分率也就是40%左右，远低于60%的及格线要求，原因很简单：难度大、过去学的遗忘过多、分值比例小而不重视等。但从2009年考题看，临床科目与基础科目的已经很难有明确的界定，临床科目考到了很多病理机制和用药机制的问题。为方便教学，我们把基础科目相对集中的同时，要求大家在复习临床科目前，要求把有关基础医学的内容先复习一遍。 另外，从2010年起，考试将适度增加人文学科的分值，希望大家万万不可轻视乃至放弃。〖BT1〗〖ML〗第一篇 生理学〖BT2〗〖ML〗第一单元 细胞的基本功能〖BT3〗第一节 细胞膜的物质转运功能【考纲要求】1. 单纯扩散；2. 易化扩散；3. 主动转运；4. 出胞和入胞。细胞膜具有较为复杂的物质转运功能，常见的转运形式有：单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞和入胞作用。〖BT4〗一、单纯扩散 (纯扩散，不需要帮助，简单的物理现象)(一)概念 指脂溶性的小分子物质顺浓度差通过细胞膜的扩散过程。单纯扩散的多少取决于膜两侧该脂溶性物质的浓度差及其通过细胞膜的难易程度。浓度差决定着物质能否扩散、扩散方向及扩散速率。(二)转运对象 CO2、O2、N2、乙醇、尿素等(三)特点 简单的物理扩散，不需要细胞提供能量，其能量来源于浓度差形成的势能，是一个被动过程。〖BT4〗二、易化扩散易化扩散是指一些非脂溶性或脂溶性较小的小分子物质，在膜上载体蛋白和通道蛋白的帮助下，顺电—化学梯度，从高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。它包括两种方式，即经载体中介的易化扩散和经通道中介的易化扩散。(一)经载体中介的易化扩散1概念 许多重要的营养物质，如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等在膜上载体蛋白的介导下，由高浓度一侧向低浓度一侧的跨膜转运。帮助扩散的中介是载体蛋白。2特征 ①结构特异性高；②饱和现象；③竞争性抑制。(二)经通道中介的易化扩散1概念 溶液中带电离子，借助于离子通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位差的跨膜转运过程。通道是一类贯穿脂质双分子层，中央带有水性孔道的跨膜蛋白。以通道中介的易化扩散引起的跨膜转运是细胞生物电现象发生的基础。2转运对象 带电离子，如Na+、K+、Ca2+、Cl-等。3特征 ①结构特异性不如载体严格；②无饱和现象；③通道具有静息、激活和失活等不同功能状态；④具有离子选择性和门控特性。〖HTH〗【考题举例】〖HTK〗1.Na+ 通过离子通道的跨膜转运过程属于 A单纯扩散B易化扩散 C主动转运D出胞作用 E入胞作用〖BT4〗三、主动转运主动转运是细胞通过耗能的过程将物质逆浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运过程。可分为原发性主动转运和继发性主动转运两类。(一)原发性主动转运1概念 细胞直接利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运的过程。2转运对象 通常是带电离子。3特点：①转运的物质是水溶性的；②介导转运的膜蛋白称为离子泵(ATP酶)，如钠泵、钙泵、氢泵等；③逆电位差；④耗能；常考：钠-钾泵是在细胞膜上普遍存在的离子泵，简称钠泵。本质：是镶嵌在细胞膜中的蛋白质，具有ATP酶的活性，又称作Na+-K+依赖式ATP酶。作用：当细胞内的Na+增加和（或）细胞外K+增加，钠泵激活，逆浓度差转运Na+、K+离子，维持细胞膜两侧Na+、K+的不均匀分布。意义：①造成细胞内高K+，为许多代谢反应所必需；②细胞内高K+、低Na+能阻止水分大量进入细胞，防止细胞水肿；③生物电产生的前提④建立势能储备，供其他耗能过程利用〖HTH〗【考题举例】〖HTK〗2. 细胞膜内外正常Na+和K+浓度差的形成与维持是由于(2005)A膜在安静时对K+通透性大B膜在兴奋时对Na+通透性增加CNa+、K+易化扩散的结果D细胞膜上Na+- K+泵的作用E细胞膜上ATP的作用3. 关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是（2004助理）A Na+泵活动使膜内外Na+ 、K+ 呈均匀分布B 将Na+ 移出膜外，将K+ 移入膜内C 建立势能储备，为某些营养物质吸收创造条件D 细胞外高Na+ 可维持细胞内外正常渗透压E 细胞内高K+ 保证许多细胞代谢反应进行〖HT〗（二）继发性主动转运1概念 多种物质在进行逆浓度梯度或电位梯度的跨膜转运时，所需的能量不直接来自ATP的分解，而是依靠Na+在膜两侧浓度差，即依靠存储在离子浓度梯度中的能量完成转运，这种间接利