芒市慧民医院.感工作2012年总结、2013年计划.doc

芒市慧民医院 2012年医院感染控制工作总结及2013年工作计划 （一）2012年工作总结 　　　 我院2012年的医院感染控制工作，在德宏州卫生局的直接领导下，在州卫生监督、疾控中心等相关部门的指导监督下，在我院全体职工努力工作下，坚持以防控医院感染，保障病人与医务人员安全为主线，认真执行各项法律法规，全面落实各项规章制度．全院医务人员院感控制意识不断提高，互相协作，很好的完成了全年院感控制工作。全年无医院感染暴发病例，无医院感染突发事件。具体工作总结如下： 　　　一、认真落实法律法规 全面加强医院感染控制 　　　１、教育培训： 　　　1）为提高全院医务人员的感控意识,加强医疗废物管理，加强抗菌药物的合理使用，全年进行了全院院感培训两次，分别为“手足口病、肠道传染病防治”，《消毒知识》的培训,参加人数64人次。 　　　2）为加强本院医护人员对于医院感染控制工作重要性认识，国家相关部门关于医院感染方面的文件下发后，我院都在职工例会上加以学习。 　　　２、医院感染防范： 　　　1）及时监测防范医院感染：本年度无院感病例发生。我们对全院各病区提出警示，要求各病区有相关病例时要及时上报。加强病房空气消毒、开窗通风等防范措施。 　　　2）消毒隔离与手卫生：各科室严格执行各项操作规程，认真按照无菌操作原则完成各项医疗护理工作，操作护理间做好手卫生、手消毒。全年消毒隔离工作完成良好。 在对各临床科室的现场工作检查中发现的个别问题（如：操作中未戴帽子口罩，棉签无开包时间等），都及时与相关科室负责人指出，并立即纠正。副院长李辉明全年2次对在配液工作中个别护理人员不戴口罩的人员进行批评，责令立即改正。 　　　3）抗菌药物合理使用：加强督促，严格执行抗菌药物三级管理。基本做到了抗菌药物使用有说明，病程有记录。全年抗菌药物使用比例为，住院部42.3%，门诊部70.6%，全院比例50.1%。 　　　4）在州卫生监督支队的指导下，三季度对全院消毒用品和一次性医疗用品的三证是否齐全进行了检查，对于部分过期的三证已通知相关单位给予及时更换。 　　　5）医疗废物管理：各科室医疗垃圾分类放置、包装有标示、出科有登记，执行良好，医疗垃圾暂存点专人管理，出院有登记。 污水专职管理人员定时抽样，检验合格。 　　　6）职业暴露管理：经过努力，全年无职业暴露感染发生。 　　　３、院感监测： 　　　1）每两月一次请州疾病控制中心对我院进行了年度检查和抽样。合格率100%。 　　　2）州疾控中心4月抽查（空气、物表、工作人员手、使用中的消毒液、无菌物），环境学监测结果均符合一级医院卫生学要求。 　　　3）供应室压力蒸汽灭菌效果检测合格。 　　　5）院感率：全年为0. 　　　4、传染病管理： 　　　经对检验科、放射科、门诊、病房等相关科室检查，无漏报现象。各科室有登记，报告卡填写准确。网络直报及时准确无漏报。 我院在2012年度的传染病疫情报告管理中，经省、州、市疾控部门的多次检查，疫情报告及时率为100%，未出现迟报、漏报、重报现象。 　　　二、院感控制工作质量持续改进 　　（一）手卫生：全院医护人员坚持按照“六步洗手法”清洁洗手。 　　1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 　　2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 　　3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 　　4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 　　5、当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 　　（二）医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。 　　（三）医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。 　　（四）医护人员手无可见污染物时，可以使用速干型手消毒剂（如：“杰雪”消毒液）消毒双手来代替洗手。 　　（五）医护人员在下列情况时必须进行手消毒： 　　1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 　　2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 　　3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 　　4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 　　5、需双手保持较长时间抗菌活性时。 　　（六）医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。 　　（七）医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用