产后出血观察概要.pptVIP

一 · 产后出血的危害 二、产后出血高危因素预警 休克指数=心率/收缩压（mmhg).休克指数与估计失血量 ` 值得注意的是： （1）有些产妇即使未达到产后出血的诊断标准，也会出现严重的病理生理的改变，如妊娠期高血压疾病 ， 妊娠合并贫血 ，脱水或身材矮小 突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量的出血和血肿易被忽视。 失血也是反映病情轻重的重要指标，重症的情况包括：失血速度》150ml/min:3h内出血量超过血容量的50%：24h内出血量超过全身血容量。 1.第一产程：要密切观察胎心.宫缩及产程进展，正确处理产程，防止产程延长或产程过快. 2.第二产程： （1）正确指导产妇使用腹压，避免胎儿娩出过快 （2）注意保护会阴，掌握会阴侧切时机 （3）规范阴道手术操作，防止软产道损伤 （4）有产后出血倾向者，及时建立静脉通道1~2条，以备应酬用缩宫素.输液输血.补充血容量.纠正休克等治疗使用。 （1）积极处理第三产程 循证医学研究表明，第三产程积极干预有效降低产后出血量和发生产后出血的危险度 积极处理第三产程包含3个主要干预措施： 1头位前肩娩出后.胎位异常胎儿全部娩出后.多胎妊娠最后一个胎儿娩出后，预防性应用缩宫素。使用方法为缩宫素10U肌注或稀释后静脉注射，也可以加入500ml液体中，以100~150ml/h静脉滴注 2.胎儿娩出后（45~90s）