磁共振成像基本原理案例分析.ppt

学无止境。 ---荀子 踝关节外侧韧带损伤MRI检查 踝关节扭伤常由于踝跖屈位时内翻或外翻所致，内翻损伤占踝关节扭伤的85%。踝内翻时外侧关节囊和距腓前韧带最先受到损伤，随后是跟腓韧带撕裂，因此外侧韧带的损伤在踝关节软组织损伤中最为常见。 踝关节外侧韧带：距腓前韧带（最薄弱韧带）断裂的诊断敏感性达93-100%，特异性高达96-100%。 踝关节外侧韧带损伤临床分类 Ⅰ度损伤：单纯距腓前韧带损伤 Ⅱ度损伤：距腓前韧带及跟腓韧带损伤 Ⅲ度损伤：同时出现距腓前、后韧带及跟腓韧带损伤 （以上韧带损伤均包括韧带部分撕裂或完全断裂） 踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现 韧带形态学上改变：韧带走行、宽厚度异常；韧带边缘不光整；韧带连续性部分或完全中断 韧带及周围信号异常 韧带周围结构改变：脂肪间隙及关节腔异常变化 邻近组织、结构的异常改变：骨折、骨挫伤、骨软骨损伤、肌腱损伤、腱鞘及腱鞘周围炎 外侧韧带损伤、关节腔积液 跟腓韧带损伤、部分撕裂 腓骨长短肌腱鞘积液 跟腓韧带损伤、骨挫伤 踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现 韧带形态学上改变、信号变化是诊断韧带损伤最直接的征象 外踝前关节囊积液常常提示伴有距腓前韧带的损伤 腓骨长短肌腱鞘积液或肌腱撕裂常是诊断跟腓韧带损伤的辅助征象 韧带损伤常伴有其他邻近组织或结构的异常改变，包括：骨、软骨损伤、肌腱损伤、关节腔积液等 人谁无过,过而能改,善莫大焉 。 --《左传》 核磁驰豫 核磁弛豫： 90°脉冲关闭后，组织的宏观磁化矢量逐渐恢复到平衡状态的过程。 核磁弛豫又可分解成两个相对独立的部分： （1）横向磁化矢量逐渐减小直至消失，称为横向弛豫； （2 ）纵向磁化矢量逐渐恢复直至最大（平衡状态），称为纵向弛豫。 核磁驰豫 90°脉冲关闭后，处于同相位的质子发生了相位的离散（失相位），其横向磁化分矢量逐渐相互抵消，因此宏观横向磁化矢量衰减直至到零。致使质子失相位的原因有两个： （1）质子周围磁环境随机波动 （2）主磁场的不均匀 核磁驰豫 核磁驰豫 90°脉冲关闭后，宏观横向磁化矢量将呈指数式衰减，我们把宏观横向磁化矢量的这种衰减称为自由感应衰减（free induction decay，FID ），也称T2*弛豫。 核磁驰豫 T2值：横向磁化矢量衰减到最大值的37%所用的时间； 不同组织由于质子受周围微观磁环境影响不同，T2值不同，即T2弛豫速度不一样；不同的场强下，T2值也会发生变化。 核磁驰豫 纵向弛豫 射频脉冲关闭后，在主磁场的作用下，宏观纵向磁化矢量将逐渐恢复到平衡状态，这一过程称为纵向弛豫，即T1 弛豫。 T1值：宏观纵向磁化矢量恢复到最大值的63%所用的时间。 不同的组织由于质子周围的分子自由运动频率不同，其纵向弛豫速度存在差别，即T1 值不同。人体组织的T1 值受主磁场场强的影响较大，一般随场强的增高，组织的T1 值延长。 磁共振加权成像 加权 突出重点 一般的成像过程中，组织的各方面特性（例如：质子密度、T1 值、T2 值）均对MR 信号有贡献，几乎不可能得到仅纯粹反映组织一个特性的MR图像，我们可以利用成像参数的调整，使图像主要反映组织某方面特性，而尽量抑制组织其他特性对MR 信号的影响，这就是“加权”。 磁共振加权成像 T1 加权成像（T1WI）：重点突出组织纵向弛豫差别； T2 加权成像（T2WI）：重点突出组织横向弛豫差别； 质子密度图像（PD ）：主要反映组织质子含量差别。 质子密度加权成像的实现 以甲、乙两种组织为例，甲组织质子含量高于乙质子： （1）进入主磁场后，甲组织产生的宏观纵向磁化矢量大于乙组织； （2）90°脉冲后甲组织产生的旋转宏观横向磁化矢量就大于乙组织； （3）马上检测MR 信号，甲组织产生的MR 信号将高于乙组织。 质子密度越高，MR 信号强度越大，这就是质子密度加权成像。 T2加权成像的实现 假设甲、乙两种组织质子密度相同，但甲组织的横向弛豫比乙组织慢（即甲组织的T2 值长于乙组织）： （1）进入主磁场后由于质子密度一样，甲乙两种组织产生的宏观纵向磁化矢量大小相同（图a）； （2）90°脉冲后产生的宏观横向磁化矢量的大小也相同（图b）： （3）由于甲组织横向弛豫比乙组织慢，到一定时刻，甲组织衰减掉的宏观横向磁化矢量少于乙组织，其残留的宏观横向磁化矢量将大于乙组织（图 c）； （4）这时检测MR 信号，甲组织的MR 信号强度将高于乙组织（图d），这样就实现了T2WI。 在T2WI 上，组织的T2 值越大，其MR 信号强度越大。 T1加权成像的实现 假设甲、乙两种组织质子密度相同，但甲组织的纵向弛豫比乙组织快（即甲组织的T1 值短于乙组织）： （1）进入主磁场后由于质子密度一样，