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关于微量元素检测临床意义 一、概述 ????? 　　人体是由多种元素构成的，根据元素在体内含量不同，可将体内元素分为两类：其一为常量元素，占体重的99.9%，包括碳、氢、氧、磷、硫、钙、钾、镁、钠、氯等10种，它们构成机体组织，并在体内起电解质作用；其二为微量元素，占体重的0.05%左右，包括铁、铜、锌、铬、钴、锰、镍、锡、硅、硒、钼、碘、氟、钒等14种，这些微量元素在体内含量虽然微乎其微，但却能起到重要的生理作用。如果某种元素供给不足，就会发生该种元素缺乏症；如果某种微量元素摄入过多，也可发生中毒。据联合国儿童基金会的资料表明，在发展中国家，每年有1200万名5岁以下儿童大都死于可预防的疾病，其中约800多万名与包括微营养素缺乏在内的营养不良有着直接或间接关系，占死亡总数的55%。我国7岁儿童贫血患病率为44.1%(男)和44.8%(女)。调查还显示，即使是轻度贫血，其身高、体重也较正常儿童落后。12岁中度贫血者与正常组相比，男生身高落后4.0厘米，体重落后3.1公斤，对生理功能、作功能力与素质都会产生不良影响。二、微量元素在人体中的主要功能是： 　　1、运载常量元素，把大量元素带到各组织中去。 　　2、充当生物体内各种酶的活性中心，促进新陈代谢 酶在生物体内是许多化学反应必不可少的催化剂而许多? 微量元素却是酶的组成部分或激活剂。例如锌与200多种酶的活性或结构有关。3、参与体内各种激素的作用。如锌可以促进性激素的功能，铬可促进胰岛的作用等。 三、临床意义 1、? 钙：钙是人体重要组成物质，具有广泛的生理功能， 生理功能：人体内的钙分为细胞内钙和细胞外钙 1）??? 细胞内钙的功能：触发肌肉兴奋-耦联；作用于质膜，影响膜的通透性及膜的运转；参与细胞内多种信号的传导；参与自身和磷的代谢调节；钙与钙调蛋白结合后，使钙调蛋白的构象发生变化，从而活化或抑制酶类 2）??? 细胞外钙的功能：稳定神经细胞膜影响其应急性；血浆钙离子（凝血因子V）参与凝血过程；细胞外钙是细胞内钙的来源，为骨的矿化、凝血及膜电位维持提供钙离子。 钙可防治骨质疏松症。绝经后妇女比较容易得这种骨质疏松症。现在，越来越多的证据表明，钙还有防止高血压和结肠癌的能力。得结肠癌的病人与饮食中缺少钙和维生素D有关。在美国，缺少阳光的人群结肠癌的死亡率最高。据推测，钙能中和脂肪酸和胆汁酸，这两种酸都是诱发结肠细胞恶变的物质。 降低：甲状旁腺机能减退，佝偻病、骨质疏松、肌肉痉挛、慢性肾衰、肾移植或进行血液透析者、维生素D缺乏、呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症等。 升高：甲状旁腺机能亢进，维生素D过多症、代谢性酸中毒、肿瘤等 2、锌：锌是细胞生长、蛋白质合成、酶的产生和免疫系统所需的金属矿物质。有研究报告证实，患有食管癌、肺癌等癌症病人的血液中，锌的水平都比较低。有不少试验证明，锌对接触化学致癌物的大鼠有抑制癌细胞生长的作用。锌能保持胸腺健康发育，从而培养和繁殖足够数量和活力的T细胞。摄锌量过高也会起抑制巨噬细胞的作用。锌对人体多种生理功能起着重要作用。可作为多种酶的功能成份；加速生长发育；增强创伤组织再生能力；增强抵抗力；促进性机能。锌是仅次于铁的需要量较大的微量元素，是200多种含锌酶的组成成分，也是酶的激活剂，在核酸代谢和蛋白质合成中发挥重要作用。婴幼儿锌供给不足，影响生长和智力发育，也影响味觉和免疫功能，缺锌是厌食症的主要原因，儿童缺锌可出现食欲不振、嗜睡、发育停滞和性成熟延缓、男性不育、女性月经不调、抵抗力下降、伤口不易愈合外，还可引起眼睛呆滞，甚至造成终身视力障碍等现象。降低：常见于酒精中毒性肝硬变、、肺癌、心肌梗塞、慢性感染、营养不良、恶性贫血、胃肠吸收障碍、妊娠、哺乳期、白血病、多发性骨髓瘤、原发性高血压、肺心病、甲状腺功能减退、肺结核、肾病综合症及部分肾功能衰竭患者等 升高：常见于工业污染引起急性锌中毒以及甲亢、嗜酸性粒细胞增多症、溶血性贫血、红细胞增多症、精神分裂症、创伤、乳腺癌及接触铅的工人等 3、? 铁：铁在人体内分布广泛，其中肝脏是最大的贮铁器官，铁在人体内可分为贮存铁和功能铁，贮存铁分为铁蛋白和含铁血黄素，功能铁是指体内具有重要生理功能的铁，主要存在于血红蛋白和肌红蛋白中，占全身含铁总量的70％左右，这部分铁在体内担负着氧的代谢和运转，，当机体铁过多或少以及铁代谢紊乱时，与铁有关的酶类必然受到影响，从而引起机体内多种代谢过程发生改变。 生物学作用： 1）、合成血红蛋白，血红蛋白中的铁的含量占总铁量的2/3，铁缺乏会影响血红蛋白的合成而致贫血 2）、合成肌红蛋白， 3）、构成人体必须的酶，铁参与细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶等的合成，并激活琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶等活性，是细胞代谢不可缺少的物质。 4）、铁参与能量