培训课件--排卵障碍的诊断和治疗恩施.pptVIP

3. Gn促排卵 对CC，LE抵抗者 与CC，LE合用减少剂量或单用 小剂量开始 超声监测卵泡发育 卵泡成熟注射HCG 支持黄体 Gn促排卵注意事项 防止OHSS和多胎，超过3个卵泡取消HCG注射或用GnRHa代替HCG FSH阈值与阈值窗 关于FSH阈值概念的历史（baill clinical obstet and Gynicol 1993,7:297) 1978年Brown提出FSH阈值，卵巢发生反应的最低FSH值，低于阈值无论用药时间有多长，卵泡无反应，E2水平不上升 1966年 Tonsend提出用Gn治疗有效剂量与卵巢反应过度之间界限很小(1/4支) 只要增加剂量在阈值以上10～30％就可引起卵泡发育 CC抵抗FSH的阈值高 饶某26岁，月经稀发30～180天，超声监测无排卵，卵巢卵泡12 诊断PCOS CC HMG 卵泡 内膜 趋势 1 100X5 75X3 7.7 6.9 缩小 2 50X5 150X6 小 6.4 3 50X5 225X7 9.1 9.1 缩小 4 150X6，225X2 9.3 6.5 缩小 5 300X7 17 8.8 获卵22 4. 二甲双胍 口服降糖药，减少吸收和糖原异生，增加利用，降低空腹胰岛素水平 增加胰岛素与受体结合，对胰岛素的敏感性，治疗胰岛素抵抗和高胰岛素血症 辅助和预备治疗 二甲双胍（metformin） New Eng