培训课件--乙型肝炎患者的护理查房.ppt

饮食指导 适量的蛋白质：每人每日1.0-1.5g/kg，可选用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或虾类。重型肝炎或重症肝硬化病人应控制蛋白质，每日不宜超过1g/kg. 适量的脂肪：急性或活动期应少油饮食，恢复期的脂类摄入，基本与正常人类似，但应减少油腻或高脂肪饮食的摄入。 适量的碳水化合物：每日250－300g,或占总热量的60％－65％。 饮食指导 . 适量的豆制品：每日摄入30－50g . 多食菌类食品：香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品。 . 足量的维生素：不偏食，多食水果、蔬菜。 . 适量饮茶：不主张喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、 檬汽水等。 . 适量饮茶：不主张喝浓茶，少用含碳酸盐的饮料，如可乐、雪碧、 柠檬汽水等。 情志及心理护理 1)对患者不歧视、细心、耐心，取得信任，消除患者的顾虑。经常与病人沟通，鼓励病人树立信心 ，增强患者战胜疾病的决心。 2）耐心为病人解答疑难问题，给予安慰、理解,使患者保持乐观心态。 3)讲解有关乙肝的疾病知识、治疗方法，以及了解肝炎的诱发因素及预防等，以使患者减少复发次数，提高生活质量。 情志及心理护理 4）长期抗病毒治疗犹如长跑 开始治疗：不能急于求成，保持平和心态 治疗过程：坚持长期治疗，贵在持之以恒 超越目标，确信无疑 心理调养 乙肝不是绝症，目前已有很多有效的治疗 正确对待乙肝，避免忧虑、心理负担过重 转移注意力，从忧郁中解脱 心胸开阔、心境平和，培养乐观情绪 药物治疗 1 输液药物的指导 使用肝安注射液不可太快，可引起恶心、呕吐，应维持在20滴/min左右。使用古拉定、凯西莱药物时，个别患者可出现皮疹。如液体输入太快，会发生输液反应。护士调整好滴数后，患者不可私自调速。 2注射干扰素的指导 （1）规格:干扰素分100万、300万、500万IU，注射前要认真查对，以免用错。（2）剂量及用法:要根据医嘱使用。特别是出院后，坚持按医嘱用药，不随意增减或停药，以免影响疗效。（3）第1天使用干扰素，会有发热、疲劳等不适。个别患者有头痛、肌痛、关节痛、食欲不振等。请患者不必惊慌。 3 对肝脏有损害的药物的指导 如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等对肝脏有损害，应禁止使用。告诉患者在外购买药物时在医师指导下应用。 自我管理 1、胆盐沉积时皮肤瘙痒，嘱患者勿抓伤皮肤，用温水擦浴。 2、防止并发症，避免受凉、感冒，预防劳累，保持大便通畅，严密观察出血倾向，如：鼻衄、牙龈出血，皮肤瘀斑、便血等。 3、指导患者了解药物治疗及药物不良反应，鼓励患者坚持配合治疗。 自我管理 4、指导患者和家属如何休息、进食、服药。 5、鼓励患者积极参与社会活动，看书，听音乐，看电视，多与人沟通。 6、发送宣传关于乙肝的预防治疗手册 护士讲解有关此病的知识及防治方法 7、讲解已控制了病情的病历 8、鼓励家属支持患者积极配合治疗。 9、定期复查，3个月门诊复查一次。 病毒性乙型肝炎 责二组 2013.8 护理人员介绍 组 长：蔡琴琴 组 员：樊金莲 张莉莉 刘晶 郝阿宁 病例汇报 体格检查 病因病机及临床表现 护理问题及护理措施 健康教育 总结讨论 病例汇报： 患者：芦爱国，男，54岁，汉族，已婚。于2013年7月29日收住入院。 主诉：乏力伴目黄 、身黄、小便黄半月。 现病史： 患者神情，精神可，乏力，身目及小便俱黄，恶心，口干口苦，胃胀，食纳尚可，大便调，夜寐尚安 Company Logo 即往史 无食物及药物过敏史。 个人史 出生原籍，无外地久居史。无毒物、放射、特殊化学接触史，无疫区、疫水、牧区接触史。 家族史 母亲及一姐均患有乙型肝炎。 月经史： 月经量中等 颜色正常 无痛经史 婚育史： 24岁结婚，育2女，配偶健在。 护理检查 T36.C? P?90次/分? R?19次/分 BP?110/80?mmHg 身高170CM，体重65kg 随机血糖6.0mmol/L 查舌质淡，苔黄腻 脉沉。 入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入 治疗措施 辅助检查 血常规、肝肾功能、电解质、血脂、甲功三项、凝血全套、乙肝DNA测定。 尿便常规 腹部B超：慢性胆囊炎 胸部X线检查 病例汇报 中医诊断：