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- 2016-11-22 发布于浙江
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崩漏的护理查房 妇产科 赵佑飞 病例介绍 20床,***,女,45岁,因“经期延长,经量增多2月”于2013年10月13日11:13步行入院。入院症见:阴道流血,量多,无肉样及膜样物排出,舌淡黯、苔白、脉沉弱。查体:查T36.8℃,P86次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。 入院后即予完善相关检查,值班医生予行诊刮术、输液、穴位贴敷及中药口服等处理。 诊断 中医诊断:崩漏 肾阳虚证 西医诊断:功能失调性子宫出血 中医辨证 脾肾两虚:??经血紊乱,经量多或淋漓,色淡清稀,乏力纳少,腰膝软酸。苔薄白,舌淡黯,脉细弱而沉。 辅助检查 B超示:子宫前位,宫体大小为64*63*59mm,形态正常,内膜厚11mm,宫腔内未见明显异常回声。 专科检查 阴毛呈倒 三 角 行 分布,外阴发育正常,已婚已产式, 色素正常,前庭大腺无红肿,会阴正常,尿道口无赘生物,阴 道 畅 , 壁光滑,见阴道流血, 色暗红,伴块状内膜样组织排出,宫颈常大,表面光滑,子宫前位,常大,无压痛,双侧 附 件未触及异常。 治疗 中医治法:温肾助阳,固冲止血。 西医治疗:诊刮术、预防感染及止血 护理诊断 紧张、焦虑:与反复阴道流血,担心恶变及环
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