培训课件--硝酸酯类药物的静脉应用规范.pptVIP

各种静脉硝酸酯类药物应用剂量 注：对于心衰伴有高血压者，静脉硝酸酯类药物的剂量都比较大，大多数患者在上述范围内可以缓解症状，个别的需要更大剂量。紧急时，为改善血流动力学状态，可以静推硝酸异山梨酯1-2mg/次，继之持续静脉滴注。 静脉用药持续时间 静脉应用是为了迅速控制心肌缺血，稳定血流动力学状态，改善症状，一旦病情稳定，应逐渐减少静脉用量，过度至口服。 静脉用药持续时间 控制心肌缺血，病情稳定后12-24h逐渐停用。 控制心衰，病情稳定后24-48h逐渐停用，病情反复，常需重新静脉用药，同时调整口服用药，直至病情稳定。 控制血压，一旦血压达到靶目标，口服药已经起效时，即可停用静脉药物，转为口服药进一步控制。 停药注意事项 静脉用药时间越长，剂量越大，停药应该逐渐减少剂量，避免出现症状反跳。一般硝酸甘油减量至5ug/min、硝酸异山梨酯减量至1mg/hr时可停用。 临床应用相关问题 1.正确处理药物疗效与耐药性的关系 任何硝酸酯类药物连续应用48-72h后，均可产生耐药，而经过一个短的停药期（24h）后，耐药迅速消失。有研究表明，硝酸甘油较硝酸异山梨酯更易产生耐药性。另有研究显示，持续静脉输注硝酸异山梨酯产生耐药性时，通过追加剂量仍可达到药物疗效。 临床应用相关问题 注：临床应用时，应该关注静脉硝酸酯类药物的有益治疗作用，而不是过度担心耐药性的问题而过早停药导致病情反复。