培训课件--痰饮水湿病证治探讨.pptVIP

治法：腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发其汗;水湿壅盛时攻逐水湿。 痰饮病：大、小青龙汤发汗治疗溢饮；甘遂半夏汤、己椒苈黄丸、十枣汤、厚朴大黄汤等攻逐饮邪。 里湿壅盛时,亦可用汗下利的方法。 [案例2] 患者,男,50岁。患类风湿关节炎4年,加重4月,双小腿以下浮肿,按之凹陷不起,当地久治,水肿不退。症见:双手小关节变形,四肢不温,面色少华,舌偏淡,苔白，脉弦细略紧。 《金匮要略?水气病篇》云：“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈”。径投五苓散：桂枝12克，白术15克，茯苓皮30克，泽泻12克，猪苓20克。水煎服,每天1剂,7剂服完。 复诊：双下肢浮肿未减,余症同前，问之无汗。前人云：水肿的产生,其本在肾,其标在肺,其治在脾。肺主通调水道也,当微汗发表以宣肺,遂于前方中加麻黄10克,再服7剂,水肿退尽,久未复发。 “祛除水湿,当为水湿寻求出路。导邪外出之路有三……湿在表者,可用祛风胜湿药物……湿在腠理三焦,可用淡渗利水药物,导湿从前阴而出……水饮内停胸腹,邪盛而实,渗湿之品鞭长莫及,则非峻泻不为功,可用泻下逐水药物使从后窍而下” （陈潮祖·《中医病机治法学》） 四、方证述要 1、湿病方证述要 表湿阻肺,身痛发热,气喘鼻塞心烦者,可纳药鼻中宣泄,后世多用辛荑消风散； 表湿夹寒,身疼无汗者,用麻黄加术汤； 表湿化热,日晡诸症加剧,用麻杏苡甘汤; 表湿兼卫阳