低血钾鉴别诊断概要.pptVIP

低血钾鉴别诊断 内分泌科 钾的病理生理 人体内含钾量的98%储存于细胞内.所以细胞内钾的变化对血浆中钾的浓度影响很大。若细胞内仅有2%的钾到细胞外面来，则血浆钾的浓度将增加一倍 血浆钾仅占0.3％，浓度为3.5～5.5mmol/L 钾的病理生理 体内总钾量受年龄、性别、尤其是肌肉容量的影响。体内绝大多数钾储存在肌细胞内。 体内总钾量反映摄入量与排出量的平衡. 钾的病理生理 钾的摄入量决定于：食物的类别及食入量。 钾的排出途径: 消化道 皮肤 肾脏 钾的排出 正常情况下，钾经消化道排出量极少。 当有呕吐、腹泻等胃肠道疾病时,可通过消化道丢失大量的钾。 汗中含钾量少于含钠量，经皮肤排钾量也很少。 钾的排出 正常情况下，钾的主要排出途径为经肾由尿排出。 肾可调节钾的排出以维持内环境的平衡： 钾可自由地被肾小球滤过，大部分被近曲小管及亨利氏袢所吸收，只有滤过量的10%到达远曲小管并在此处调节其排出量。因此终尿中含钾量决定于远曲小管的排钾量。 促进远曲小管排钾的因素有：醛固酮、到达远曲小管的水及钠的含量、高钾饮食、碱中毒。 钾的病理生理 促进钾进入细胞的因素有： 胰岛素 醛固酮 碱中毒 β-肾上腺素能刺激 降低钾进入细胞的因素有： 酸中毒 α-肾上腺素能刺激 缺氧 低血