低血钾症概要.ppt

* 低钾性周期性麻痹除外 * * 严重腹泻：霍乱；Veme—Morrison综合征（胰岛细胞瘤分泌过量的肠血管活性肽→小肠大量分泌所致）；结肠直肠绒毛腺瘤； 肾脏丢失： 1、应用甘露醇、排钾利尿剂； 2、肾小管酸中毒：I、II、III型？ 3、低镁血症？ 4、Bartter综合征：低血钾、低氯性代谢性碱中毒，血压正常。 5、棉酚中毒 6、药物：庆大霉素、两性霉素B、氨苄青霉素、羧苄青霉素 腹膜透析：腹透液中不含钾，肾功能衰竭时，粪便排钾10%→35% * 饥饿、厌食、吞咽困难、消化道梗阻等情况下，肾脏仍在排钾 * * 血管活性肠肽瘤（VIPoma）是胰岛D1细胞的良性或恶性肿瘤，由于D1细胞分泌大量血管活性肠肽（Vasoactive Intestinal Peptide,VIP）而引起严重水泻（Watery diarrhea）、低钾血症（Hypopotassemia）、胃酸缺乏（Achlorhydria）或胃酸过少（Hypochlorhydria），故又称为WDHA或WDHH综合征。 甲状腺髓样癌分泌前列腺素刺激肠粘膜引起腹泻 * * * 2.5mmol/L,症状较严重；利尿剂、糖皮质激素所致低血钾逐渐形成，临床表现不严重； * * 心肌病变或心力衰竭加重：心肌多发性小灶状坏死、单核及淋巴细胞浸润，导致瘢痕形成。加重洋地黄中毒；T波变低，Q-T间期延长，U波，通过自主神经引