前交叉韧带重建康复方案手术后.doc

前交叉韧带重建康复方案（手术后篇） ?　　手术后 　　离开手术室后，膝关节由支具保护。膝关节冰桶制冷，减少疼痛和肿胀。本机应连续使用至手术后的第3 - 4天，每隔1小时一次，每次保持约30-45分钟。经过这段时间后，冰敷可以由患者自行用作提供所需的舒适性。术后护具有助于保持伸直，在步行和睡眠期间持续佩戴。 　　术后1-7天康复锻炼计划： 　　目标：*控制疼痛和肿胀 　　*膝关节敷料的护理 　　*早期的关节运动范围 　　*实现和保持充分被动伸直 　　*防止股四头肌萎缩 　　*步态训练 　　早期的屈伸锻炼 　　1）被动锻炼膝关节伸直。 　　通过足跟部垫高毛巾，请注意毛巾一定要高，以提高小腿和大腿。请参阅术前锻炼膝关节伸直图示。在清醒的时候，每2 - 3小时去除支具进行锻炼，将脚跟放在一个枕头或折叠的被子上，使膝关节悬空，被动让膝关节凹陷充分伸展10 - 15分钟。放松你的肌肉，通过肌肉重力伸直膝关节。 　　2）主动锻炼膝关节伸直 　　用健康的腿辅助抬高患侧，患侧股四头肌主动收缩，从90度到0度，以伸直膝关节。在这项锻炼中，应避免过伸。 　　INCLUDEPICTURE \d /file/upload/201411/26/22-08-50-54-145.gif \* MERGEFORMATINET  　　3 ）被动屈曲膝关节至90度。 　　?坐在床或桌子的边缘，让重力轻轻弯曲膝盖。另一条腿是用来支持和控制的弯曲度。进行这项锻炼应该每天4至6次，每次10分钟。5-7天后要实现术后膝关节可以屈曲至少90度。 　　INCLUDEPICTURE \d /file/upload/201411/26/22-08-50-29-145.gif \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE \d /file/upload/201411/26/22-08-50-32-145.gif \* MERGEFORMATINET  　　锻炼股四头肌 　　1）应该尽快开始股四头肌等长收缩锻炼。每天3次，每次60下。每个收缩应保持6秒的计数。这个练习可以帮助防股四头肌萎缩，并通过挤压关节腔液体来降低膝关节肿胀。 　　2）开始直腿抬高练习。早期需躺下做这些练习。腿完全伸直，先进行股四头肌收缩，股四头肌收缩“锁定”膝盖和防止过大的应力被施加到的重建的ACL上。腿保持伸直，提升至45-60度左右，保持6秒钟，腿然后慢慢地下降回到床上，放松肌肉。该锻炼每次8组，每组10次，一天3次。一旦觉得大腿肌肉有些力量，可以采取坐姿进行膝关节伸直抬高练习 　　INCLUDEPICTURE \d /file/upload/201411/26/22-08-50-87-145.gif \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE \d /file/upload/201411/26/22-08-50-49-145.gif \* MERGEFORMATINET  　　锻炼腘绳肌 　　1）对于已使用腘绳肌腱重建前交叉韧带的病人，在手术后6周，要避免过度伸展腘绳肌。 　　?腘绳肌大约需要6周才能愈合，而且在此期间过多的拉伸腘绳肌，可能会导致在“拉”腿时肌肉疼痛加重。 　　?通常试图向前够你在地板上的袜子和鞋子时，可无意出现腘绳肌牵拉。 　　?为了避免腘绳肌再次损伤，在活动期间轻度弯曲你的膝关节，从而放松腘绳肌。 　　2）进行足跟滑动锻炼时，脚后跟向臀部靠拢，会造成腘绳肌挛缩。如果是行髌腱移植物重建ACL，这种锻炼应该进行。如果从你的腘绳肌腱移植重建ACL ，正如前面所提到的，应该避免在第一个4 -6周内行该项锻炼。 　　术后8-10天康复锻炼计划： 　　目标：*物理治疗 　　*保持充分的伸直 　　物理治疗和充分伸展 　　1）在术后第一次门诊复诊时进行物理治疗。 　　2 ）继续做股四头肌等长收缩，直腿抬高锻炼，主动屈曲，并积极辅助伸直锻炼。 　　术后2-3周康复锻炼计划： 　　目标：*保持充分的伸直 　　*达到100 - 120度屈曲 　　*拥有足够的肌肉力量以去除支具 　　*控制膝关节肿胀 　　保持充分的伸直 　　1）继续充分被动伸直 ，重力辅助和主动屈曲，股四头肌等长收缩和直腿抬高。 　　2）努力进行90-100度膝关节主动弯曲 　　发展肌肉的控制 　　1）开始部分的深蹲。 　　?将双脚与肩同宽，稍外旋位站立。 　　?双手扶桌保持稳定性，并轻微地弯曲膝关节，使臀部向前上和向后下活动。 　　?保持6秒，然后重复10次，每天3组。 　　INCLUDEPICTURE \d /file/upload/201411/26/22-08-50-82-145.gif \* MERGEFORMATINET  　　2）踮脚尖锻炼。 　　?双手扶桌保持