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心血管功能活动的调节和急性心力衰竭摘要 目的：以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节；通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识；3.学习使心脏负荷过度的方法以及家兔急性右心衰竭模型的建立，观察急性右心衰时血流动力学的主要变化。方法: 分别通过夹闭家兔的右侧颈总动脉，静脉注射去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肾上腺素等神经体液刺激方法观察家兔在刺激前后生命体征的变化。静脉注射石蜡建立急性右心衰模型，并注射山良菪碱进行抢救，对比心衰前后及救治前后家兔生命体征变化。结果：夹闭家兔的右侧颈总动脉，收缩压、舒张压增大，中心静脉压降低；静脉注射去甲肾上腺素，收缩压、舒张压显著升高，心率减慢；静脉注射乙酰胆碱，血压下降，心率减慢；静脉注射肾上腺素使心率加快，收缩压和舒张压均增大；完成心力衰竭模型的构建，山良菪碱抢救有一定效果。结论：经过实验验证，神经体液因素对心血管活动的影响符合其理论的作用机制。关键词：心血管系统、动脉血压、中心静脉压、心率、呼吸频率、急性心力衰竭神经和体液的调节对于心血管功能活动的正常运行至关重要，动脉血压相对恒定对于机体正常血液供应和物质代谢极其重要。血管主要受交感神经的支配，而心脏受受交感与副交感神经的双重支配。交感神经兴奋末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞β受体结合引起心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加以及血压升高，与血管平滑肌α受体结合使血管收缩，血压升高。肾上腺素受体有α及β两个类型，作用基本与去甲肾上腺素相同；迷走神经兴奋末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞M受体结合引起心率减慢、心房肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。急性/subview/76002/76002.htm心力衰竭是急性发作或加重的心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血可伴组织、器官灌注不足和/subview/795973/795973.htm心源性休克的临床综合征。通过给家兔静脉快速大量输液使回心血量增多，以及静脉注射石蜡造成肺毛细血管栓塞，引起右心前、后负荷升高，导致右心衰竭，从而构建急性心衰模型，运用M胆碱受体阻滞剂山良菪碱可进行救治。1材料与方法1.1 材料1.1.1 实验动物：家兔1.1.2手术器械和仪器：家兔手术台，恒温水浴锅，注射器（1ml、2ml、5ml、10ml），动脉夹，止血钳，组织剪，粗剪，眼科镊，手术线，固定绳，纱布，动静脉插管，三通管，压力换能器，PcLab数据采集系统。1.1.3药品和试剂：20%乌拉坦，37℃生理盐水，0.1%肝素，蒸馏水，液体石蜡，1：10000去甲肾上腺素，5：100000肾上腺素，1：100000乙酰胆碱， 1%呋噻米，山莨菪碱。1.2方法1.2.1动物麻醉：挑选家兔，称量家兔的体重，按照体重计算麻药剂量（5ml/kg）。用20%乌拉坦耳缘静脉缓慢注射麻醉。注意观察肌张力、呼吸频率、角膜反射变化。麻醉后仰卧固定在手术台上。?1.2.2备皮：家兔颈部剪毛，沿着甲状软骨下正中剪开皮肤6cm。1.2.3动静脉插管：钝性分离左侧颈总动脉和右侧颈外静脉。?向分离好的颈静脉插入预先充好肝素的静脉插管；左颈动脉中插入和PcLab数据采集系统相连接的动脉插管。固定后记录电脑返回的数据。?1.2.4钝性分离右侧颈总动脉。1.2.5神经体液调节实验：（1）?用动脉夹夹闭右侧颈总动脉5-10s，观察各项指标的变化。?（2）?家兔安静5分钟后，静脉先注射0.3ml去甲肾上腺素，再注射1ml左右的生理盐水来送液。观察注射前后各项指标的变化并记录。?（3） 家兔安静5分钟后，静脉注射0.2ml乙酰胆碱，再注射1ml左右的生理盐水来送液。观察各注射前后项指标的变化并记录。?（4） 家兔安静5分钟后，静脉注射0.2ml肾上腺素，再注射1ml左右的生理盐水来送液。观察注射前后各项指标的变化并记录。?1.2.6?急性右心衰竭实验：神经体液调节实验后让动物安静?10分钟，记录收缩压、舒张压、脉压差、中心静脉压、心率、呼吸频率、呼吸深度。?（1）快速颈静脉导管输入37℃生理盐50ml，观察并记录注射前后各项指标的变化?。（2）家兔安静5分钟后，颈静脉缓慢注射液体石蜡 0.5ml，再注射1ml左右的生理盐水来送液。观察注射前后各项指标的变化并记录。?（3）急性右心衰竭的抢救：根据实验室安排，应注射山莨菪碱 0.8ml进行救治。2. 结果2.1夹闭双侧颈总动脉夹闭颈总动脉后，平均收缩压、平均舒张压、脉压差较正常时大幅度升高，中心静脉压有所降低，心率略微增加，呼吸频率明显加快且呼吸深度明显加深。见表1。操作步骤动脉血压(mmHg)中心静脉压(cmH2O)心率(次/分)呼吸频率(次/分)呼吸深度平