早期原发性肝癌的MRI诊断.docVIP

分析早期原发性肝癌的MRI诊断价值 【摘要】 目的 探讨1.5T超导磁共振平扫及动态增强扫描在诊断早期肝脏原发性肝癌的价值。方法 对经病理证实的31例早期原发性肝癌患者的术前MRI图像进行回顾性分析。结果：MRI对早期原发性肝细胞癌的定位准确率90.74%，定性准确率93.26%；结论：MRI平扫及增强扫描对发现早期原发性肝细胞癌有较高的准确性；既能对病灶内部结构，与周围肝实质的关系有较系统的观察，还可以提供肝癌病灶的血供情况；能为临床提供全面的高价值的影像信息。 原发性肝癌(PHC)是我国最常见的恶性肿瘤之一；其病情隐匿，恶性程度高，预后差[1]。目前外科根治性切除仍然是早期肝癌首选的治疗方式；但由于因为早期肝癌患者缺乏特异性临床表现，一旦症状出现 ，已属于中晚期[2]，因此不少患者失去了根治性切除的机会。因此如何尽快筛查肝癌病灶，使之得以早期确诊与早期治疗是临床需致力解决的一项重要课题。为探讨1.5T超导磁共振平扫及动态增强扫描在诊断早期原发性肝癌的价值，特研究2012年06月-2014年10月经过病理证实的的31例早期原发性肝癌患者，分析其MRI影像学特征，报道如下： 资料和方法： 1.1一般资料 收集 2012年06月—2014年10月经经手术和病理证实的31例小肝癌患者的M R I影像及临床检查资料。31例患者中，男22例 ，女9例，平均年龄46.6岁。临床表现为肝区疼痛、乏力、消瘦等；该组病例中28例有乙肝病史，29例有肝硬化病史，21例患者在体检中经B超检查高度怀疑为肝占位病变，有15例甲胎蛋白阳性。 1.2检查方法 MRI扫描患者检查前禁水4h，检查时患者取头先进的仰卧位。检查仪是：使用GE Optima 1.5T超导磁共振扫描仪。所有病例均常规T1WI，T2WI，FSE序列，横断位、冠状位及MRCP扫描。多期动态增强扫描采用肝脏容积超快速三维成像(Propeller LAVA)序列冠状位和轴位，矩阵320×192，层厚2mm，扫描层数：150TR：45ms，TE：22ms，翻转角度：12。屏气12 s～15s，用磁共振专用高压注射器以3ml/s的速度，按01 mmol/kg的剂量注射钆喷酸二甲基葡胺(GdDTPA)，随后注入15 ml生理盐水以保证对比剂完全进入体内，注射后15s～20s时行第一次扫描(动脉期)，重复扫描3次(门脉期)，其后作一次T1WI常规增强扫描(TR：350ms，TE：180ms)，最后再采用LAVA序列作延时期扫描(5min～6min后)。三维重建技术? 采用美国GE公司ADW 42图像工作站对LAVA序列扫描资料进行后处理重建，包括多层面重组(MPR)和最大强度投影(MIP)重建。肝脏病变是常见的疾病，及早发现病灶、明确病灶是临床诊治的重要环节。近年来，随着影像技术发展，的检出率大大提高，而小病灶的定性仍是目前临床及影像学致力解决的重要问题之一。 图1：肝右叶长径约19.7mm类圆形稍长T2信号； 图2：DWI序列呈环状较高信号 图3：同一层面，增强扫描动脉期病灶内部较显著强化； 图4：延迟期病灶内部呈相对低信号，包膜强化。 图1-4：肝右叶小肝癌。