2011年最新电大《药物治疗学》考试答案小抄（完整版）.docVIP

精神分裂症的药物治疗 精神分裂症的治疗原则：1. 早期发现、早期诊断、早期治疗。2. 精神分裂症的诊断一旦成立，即开始药物治疗：单一药物治疗足剂量治疗 足疗程治疗个体化治疗 3. 4. 社会康复治疗 精神分裂症的治疗药物选用：选用治疗药物时，应考虑到药物的作用特点和不良反应，精神分裂症的临床特点、临床类型、病程、病期（急性或慢性阶段），以及患者的躯体状况、年龄、经济情况等。 一般推荐第二代抗精神病药作为一线药物选用((如，抽象化)共病状态 ：抑郁 ；焦虑 ；攻击 ；物质滥用 精神分裂症的诊断标准：【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1) 反复出现的言语性幻听；(2) 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(3) 被动、被控制，或被洞悉体验；(4)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； (5)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维(6) 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7) 情感倒错，或明显的情感淡漠；(8) 紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9) 明显的意志减退或缺乏。【严重程度标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】 (1) 符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 (2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 抑郁症的药物治疗 抑郁症的治疗原则: 1明确诊断，辨明适应症状。2了解既往用药的疗效，不良反应以及过敏史。3对屡次治疗的病人，应多注意最近一次的系统治疗情况。同时也需考虑家族类似病史者用药史；4全面查体并注意性别、年龄、个体差异，及并存的躯体疾病，完成实验室检查等； 5注意合并治疗时的药物相互作用和合理配伍；6医生掌握具体药物的知识和经验。 7长程治疗：急性 / 巩固 / 维持8对治疗药物的要求高效;起效迅速;不良反应轻微; 依从性高; 无过度镇静; 不成瘾或依赖 抑郁症治疗目标: 1以临床治愈为治疗目标，提高显效率和临床治愈率，最大限度地减少自杀率和病残率。2 全面恢复患者社会功能，提高生存质量，达到真正意义上的治愈。3预防复发4治疗的针对性:自始至终、全面改善抑郁的核心症状 抑郁症的治疗方法: 1药物治疗：改善脑部神经递质的不平衡。单一药物治疗；足剂量、足疗程治疗。个体化治疗。 2心理治疗:认知治疗、行为治疗、人际关系治疗和教育 3ECT等 抗抑郁药的选用原则: 抗抑郁药的疗效大体相当，又各具特点，药物选择主要取决于：1 患者躯体状况和耐受性2 抑郁的类型3 既往用药史4 药物遗传学5 药物的药理学特征6 可能的药物间相互作用7 药物不良反应8 药物可获得性，价格和成本问题 抑郁急性期治疗:1控制症状，尽量达到临床痊愈2 建议(1)足疗程：6～8周(2)足剂量3 一般2～4周起效，治疗有效率与时间呈正比关系4 用药4～6周无效，可改用其他作用机制不同的药物巩固期的药物治疗: 1从症状完全缓解起，持续4-6个月2在此期间患者病情不稳，复燃风险较大维持期的药物治疗:1 维持治疗以预防复发2建议(1)首次发作: 6 个月-1年(2)2次发作: 2-3 年(302次以上的发作: 长期治疗3维持治疗期后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复燃的早期征象4一旦发现有复燃的早期征象，迅速恢复原治疗 抑郁临床表现：前驱症状：1疲乏、无力2失眠3工作学习效率下降4各种内感性不适典型症状：1情绪低落：抑郁情感2兴趣下降或消失：不能从工作、学习、家庭生活及娱乐活动中获得快乐感受 三无——无助、无望、无价值 三自症状——自责、自罪、自杀伴随症状：1思维迟缓2行为抑制：3注意力不集中4睡眠障碍：5焦虑症状6躯体症状7人格和现实解体8幻觉妄想9强迫症状10抑郁性木僵 抑郁发作的诊断标准：【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：(1)兴趣丧失、无愉快感；(2)精力减退或疲乏感；(3)精神运动性迟滞或激越；(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；(8)食欲降低或体重明显减轻；(9)性欲减退。1、 联合用药： 抗恶性肿瘤药联合应用原则 1）从细胞增殖动力学考虑： 2）从药物作用机制考虑：作用于不同环节的药物合用，协同作用 MTX?+?6-MP 3）从药物毒性