右心室心肌梗死摘要.ppt

右心室心肌梗死 概 述 1930年Saunders首次报到右心室心肌梗死 此后40年间对 RVMI 认识不够 1974年Guiha 发布了 RVMI 经典研究报告 1980年以后开始对 RVMI 重视 目前对 RVMI 的诊断仍显不足 下壁梗死中 RVMI 发生10–50% 右心室解剖 相关生理 — 右心室耗氧量少 右心室壁厚度是左室的1/3–1/2 右心室肌肉重量为左室的1/6 肺血管阻力为体循环的1/10 右心室做功仅为左室1/4 相关生理 — 右心室供氧量多 收缩期/舒张期右室心肌血液灌注比例高 应激状态下右室心肌摄取氧能力增加 右室心肌存在丰富的侧枝循环 右室心肌壁薄，由左右两侧冠状动脉所灌注，并有丰富的侧支循环。 右室的血供 圆锥支动脉供血于RV流出道 锐缘支动脉供血于RV外侧壁 后降支动脉供血于RV后壁和室间隔 RVMI 罪犯血管 右冠脉 —占85%，为主要罪犯血管 回旋支—占10 %，为次要罪犯血管 前降支—极少成为罪犯血管 RVMI 分级 RVMI 分级 RV缺血和(或)坏死可以分为4级： ①I级：RV后壁梗死面积小于50％； ②Ⅱ级：梗死面积有限，但没有超过后壁的50％； ③Ⅲ级：后壁梗死，但没