冠心病诊断与治疗概要.ppt

超声心动： 1.探测坏死区或缺血区心室壁运动异常，运动或药物负荷超声心动图检查可以评价心肌灌注和存活性 2.测定左心室功能，射血分数低者预后差 3.有助于发现梗阻性心肌病、主动脉狭窄等需要与冠心病鉴别的疾病 放射性核素检查： 1.核素心肌显像及负荷试验： TI（铊）灌注缺损见于心肌梗死后瘢痕部位。冠脉药物灌注不足时，明显的灌注缺损仅见于运动后心肌缺血区。不能运动的患者可作药物负荷试验（双嘧达莫、腺苷或多巴酚丁胺）。 2. Tc可用于标记红细胞，得到心腔内血池显影。可测定左心室射血分数及心肌缺血区室壁局部运动障碍。 3.PET：判断心急血流灌注及心肌代谢情况 放射性核素检查 六、负荷试验 (一)心电图运动试验 I类推荐:(1) 怀疑心绞痛，静息心电图无明显异常为诊断目的 (2)稳定性冠心病患者心绞痛症状明显改变的 （3） 确诊冠心病用于危险分层的 IIa类推荐:血管重建治疗后症状明显复发 运动试验禁忌证:急性心肌梗死早期、末经治疗稳定的急性冠状动脉综合征、未控制的严重心律失常或高度房室传导阻滞、未控制的心力衰竭、急性肺动脉栓塞或肺梗死、主动脉夹层、已知左冠状动脉主干狭窄、重度主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、严重高血压、活动性心肌炎、心包炎、电解质异常等。 需终止试验的情况：1、出现明显