直肠控制障碍的康复治疗-周莉摘要.pptVIP

卧位时血容量减少 回心血量-右心房压力-压力感受器-心血管中枢-抗利尿激素-肾小管再吸收率-血容量 血容量减少导致肠道水吸收增强，大便干结，排便困难。 卧床休息对大便性状的影响 纤维素饮食可减少水分吸收，改变粪便的稠度，可促进肠道蠕动。 刺激性饮食促进肠道蠕动。 饮食数量过少，导致粪团在结肠停留时间过长，水分吸收过多，引起干结。 饮食结构对排便的影响 肛门括约肌痉挛，包括IAS和EAS。 肠道反射抑制、交感神经过度兴奋和/或副交感神经兴奋性降低，导致肠道运动减弱，特别是升结肠运动减弱，致使卧位时升结肠和横结肠的粪便难以克服重力，向降结肠运动。 粪团过于干燥，既与饮食结构和水平衡有关，也与粪团在结肠内时间过长有关。 便秘的病理生理基础 手法牵张技术：用手指插入肛门，把直肠壁向肛门一侧缓慢持续地牵拉扩张，以缓解IAS和EAS的痉挛，同时扩大直肠腔，诱发直肠肛门抑制性反射。直肠电刺激也有明确的作用。 神经阻滞技术：缓解括约肌痉挛，可以使用肉毒毒素注射或酚骶神经注射。 便秘的康复治疗 药物：调整肠道神经控制，维持充分的肠道活动，降低括约肌张力。 常用药：刺激性泻药-匹可硫酸钠比沙可啶 渗透性泻药-聚乙醇乳果糖 、开塞露 容积性泻药-甲基纤维素 膳食纤维制剂-非比麸 便秘的康复治疗 治疗原则： 治疗应按分级原则，从调