北京市性病诊疗规范化务和管理标准.docVIP

北京市性病诊疗规范化服务和管理标准 （征求意见稿） 全国性病监测资料显示，我国性病危害日益严重，性病患者早已由最初在高危人群中流行，蔓延扩散而侵犯到一般人群，同时家庭中的传播增加，儿童病例增多。性病病原体混合感染病例、耐药病例更加常见。 为了控制性病的流行，规范的性病诊疗服务是重要干预策略之一。然而，目前性病诊疗服务还存在着一些问题，致使性病误漏诊、延误治疗、产生并发症病例不断增多，严重干扰了性病疫情控制。因此，必须加强对性病诊疗服务工作的管理。通过创建规范化性病门诊，提供规范的诊疗服务和咨询、干预服务（内容包括候诊宣传、门诊的咨询、安全套推广和性伙通知）等，推进规范化的诊疗服务进程。 本标准从性病门诊的设置、临床诊疗、实验室管理、干预服务与疫情管理五方面对性病诊疗规范服务和管理工作提出了要求。 门诊人员和设施基本要求 医务人员的配备 门诊医务人员：至少有临床医师2人，护士1-2人，咨询1人（可兼职），疫情管理人员1人（可兼职）等。其中具有高级技术职称人员至少1名； 实验室检验人员：要求至少1-2名，其中具有中级以上技术职称人员到少1名 医务人员培训上岗 提供性病诊疗服务的医务人员（包括临床医生、护士、检验人员和咨询员）必须经过省级以上相应专业培训。上述人员每2-3年接受培训1人。 有能保护患者隐私的诊疗空间 医师与患者有一对一的诊疗空间，能保护患者的隐私； 有能进行检查、治疗、咨询、检测、发药和候诊的区域； 为了方便患者就医，诊断、治疗、检验和咨询服务相对集中。 各室（区）的布局和基本设备要求 诊室：医生办公桌椅、共用的血压计、听诊器、体温表，各种化验单，联系卡，健康教育处方，传染病报告卡及相关信息副卡，演示帮安全套和相应的演示图解。 检查室：包括女检查床、一次性窥阴器、一次性床单、一次性棉拭子、一次性塑料及乳胶手套；石蜡油、3%-5%醋酸溶液、新洁尔灭、2%碘酊、生理盐水；检查灯、污物桶、消毒桶、紫外线灯、排风扇。 咨询室：在性病门诊建立的咨询室应符合以下要求： 地点安静、较隐蔽，但应距离诊室、化验室较近。门口的标志既要避免敏感，又要利于求询者寻找；门口有“正在咨询中”的提示牌，以防外界干扰； 备有一定的健康教育材料（健康教育处方、宣传小册子、有关录像带等）；演示用的安全套、演示用具/操作图及有关安全套销售信息； 有专门的咨询登记表、咨询病历，并妥善保管。 实验室（独立科室或在医院检验科内有固定工作区域）：性病实验室应根据开展的检测方法合理布局，包括开展常规化验、细菌培养（含无菌室）、血清生化检验的功能分区（室），以及工作人员活动的清洁区（室）。应有合适亮度的照明，室温保持在20℃~30℃，保持通风，内外环境整洁。 治疗室：包括治疗床、检查灯、CO2激光或其它用于尖锐湿疣治疗的物理治疗仪：急救箱、氧气袋；污物桶、消毒桶、紫外线灯、排风扇 。 注射室：包括一次性注射器、消毒剂；急救箱、氧气袋；污物桶、消毒桶、紫外灯、排风扇。 药房：应根据卫生部颁布的性病治疗推荐方案，具备以下药物。并注意药品的有效期和存放条件，并从正轨渠道进货。 头孢菌素类：头孢曲松等； 氨基糖甙类：大观霉素； 喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星等； 青霉素类：苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素钠等； 大环内酯类：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等； 四环素类：多西环素、四环素、米诺环素等； 抗病毒类：阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等； 磺胺类：复方新诺明等； 抗滴虫类：甲硝唑、替硝唑等； 抗真菌类：氟康唑、伊曲康唑、咪康唑栓剂等； 治疗尖锐湿疣的药物：足叶草毒素、咪喹莫特等。 候诊室（区）：有性病/艾滋病宣传栏、宣传材料、导医台（咨询台）、候诊椅、性病咨询电话号码、意见箱、各种性病检验、治疗和药品价目表。 消毒隔离和污物处理要求 制定消毒隔离和污物处理制度； 配备基本的消毒设施（如紫外线消毒灯）；备有多种消毒液； 按规定进行器械、物品、物体表面、地面及空气消毒； 医护人员在临床工作中必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，使用一次性手套、口罩、帽子。在各种操作前，应用皂液流动水冲洗双手。进行各种操作后，应进行手的卫生消毒。应提供患者用手消毒用品。 诊断与治疗 诊断 实行首诊医师负责制； 严格按照性病诊断标准，根据流行病学史、病史、临床表现和实验室检查结果，进行综合分析，准确做出诊断； 每例就诊者必须填写门诊日志，并有合格的病历。病历内容应包含主诉、病史、体检、实验室检查结果（附化验报告单）、诊断、治疗和复诊记录等； 问诊与体检要有单独的空间，注意保护病人的隐私，无关人员回避。男医生检查女病人