化脓性脑膜炎20140218概要.ppt

候博铭 压力 外观 白细胞数 蛋白定量 糖 氯化物 其它 正常值 kpa 清亮透明 X109/L g/I MmoI/I Mmol/I 新生儿：0.29～0.78 婴儿：0～20 0.2～0.4 婴儿：3.9～5.0 婴儿：111～122 细菌性化 脑 米汤样 混浊至 脓样 数百～ 数千多核为主 涂片G染 色和培养 可见致病菌 结核性脑膜炎 微浑毛 玻璃样 数十～ 数百淋巴为主 薄膜涂片 抗酸染色 及培养可 发现抗酸 杆菌 病毒性脑膜炎 清亮个 别微浑 正常～ 数百淋巴为主 特异性抗体阳性，病毒培养可能阳性 隐球菌 性脑膜 炎 微浑毛 玻璃样 数十～ 数百淋巴为主 涂片墨汁染色和培 养可见致 病菌 病机 鉴别诊断 结核脑 病毒性脑膜脑炎 1、病毒直接损害（N细胞） 2、宿主免疫反应差异（脱髓鞘……） 临床(病毒性脑膜\脑炎) 病理 前驱期急、短时间影响到中枢神经系统 进行性意识障碍，惊厥发作频繁、顽固（难控制）、瘫痪，颅内压增高。 脑脊液：常规呈非化脓性改变（病毒性） 其他：血清学检查、 快速诊断 1、血行 2、经颅神经（嗅N、三叉N）进入 3、经周围神经进入 1、病变：白质较灰质重。 2、大片边界不清的充血水肿，血管周围组织、神经细胞变性、软化、坏死，髓鞘崩解。软化灶形成； 3、弥漫性胶质细胞增生，假肿瘤