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科技成果鉴定申请表 成 果 名 称： 完 成 单 位： 申 请 鉴 定 单 位： （盖章） 申 请 鉴 定 日 期： 申请组织鉴定单位： 组织鉴定单位受理日期： 经办人： （签字） 国家科学技术委员会 二零一三年制 科技成果 中文名称 （限35个汉字） 研究起始时间 □□□□□□□□ 研究终止时间 □□□□□□□□ 申请鉴定单位 单位名称 隶属省部 代码 □□□ 名称 所在地区 代码 □□□ 名称 单位属性（ ） 1.独立科研单位2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其他 联 系 人 邮政编码 联系电话 1. 2. 通信地址 任务来源 ( ) 1-国家计划 2-省部计划 3-计划外 成果有无密级 ( ) 0-无 1-有 密级 （ ） 1-秘密 2-机密 3-绝密 内 容 简 介 内 容 简 介 技 术 资 料 目 录 主 要 研 制 人 员 名