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所属学科（理、工、农、医） 编 号： 运 盛 青 年 科 技 奖 申 报 表 申报人姓名 工作单位 推荐单位 泉州师院科协 填表日期 年 月 日 福建运盛青年基金会 填 表 说 明 1.推荐单位：指省级学会、设区市科协、高校科协或厅局级教学科研机构。 2.其他社会兼职：指全国或省人大、政协，党派等职务。 3.国外学习进修情况：指到哪个国家进修学习或研究的题目、期限，获得的学位等。 4.简历：从中学开始逐年填写。 5.申报理由：根据评选条件要求填写。并另附获奖证书的复印件、主要获奖材料或有关突出贡献的效益证明材料。 6.所在单位意见：指申报人工作单位对申报人的德、才、绩评语。 7.推荐单位意见：指省级学会（协会、研究会）、设区市科协、高校科协或厅局级教学科研机构等单位初审评议的意见。 8.编号由福建运盛青年基金会办公室统一编序。 9、申报项目归属学科在申报表封面左上方勾选。 表1 简 表 姓 名 性 别 出生年月 照 片 民 族 籍 贯 党 派 职 称 学 位 工作单位及职务 通 讯 地 址 邮 编 电 话 所在团体职务