培训课件--急性腹泻苏长兵.pptVIP

水样腹泻 水样腹泻系指粪便多为稀水便，无血性成分，镜检红白细胞不多，是病原体刺激肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和／或吸收障碍而导致的腹泻，又称分泌性腹泻，多不伴有发热 5～6 月份要考虑成人型轮状病毒肠炎;发生在夏季以肠产毒性大肠杆菌(ETEC)肠炎可能性大 水样便或米汤样便,腹泻不止伴有呕吐,迅速出现严重脱水,要考虑霍乱。 出血性腹泻 出血性腹泻系指含有肉眼可见的血和粘液粪便，是病原体侵袭肠上皮细胞，引起炎症而导致的腹泻，又称为炎性腹泻，常伴有发热 粪便为粘脓或脓血便,要考虑为细菌性痢疾;如血多脓少、呈果酱样,多为阿米巴痢疾。此外,应考虑侵袭性细菌感染,如肠侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等 病情评估与处理 评估水样便腹泻的脱水程度 ---确定补液方案 以中度-重度脱水作为有临床意义的成人脱水征象，需要积极补液治疗 对于突发水样便腹泻伴轻度脱水的病人，也需要早期口服补液溶液，防止体液缺失 口服补液疗法（ORS） ORS具有服用方便和降低医疗费用的益处，适用于轻、中度脱水以及没有明显呕吐的患者 口服补液盐配方为:氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g，加水1000ml 首日口服补液量大约是累计损失量的1.5-2倍加上继续损失量 总量不超过3000ml 不宜口服浓度过高和饮用速度过快 腹泻停止后即停服 脑、肾、心功能不