培训课件--医学微生物细菌的耐药性.pptVIP

（四）主动外排机制——药物被泵出菌体外 已发现数十种细菌外膜上有特殊的药物主动外排系统，药物主动外排使菌体内抗菌药浓度下降，难以发挥抗菌作用导致耐药，主动外排耐药机制与细菌的多重耐药性有关。 1.改变代谢途径 细菌可通过改变代谢途径逃避抗菌药物作用，如呈休眠状态的细菌或细菌营养缺陷菌均可出现对多种抗生素耐药。耐磺胺药的细菌自身产生PABA或直接利用叶酸转化为二氢叶酸。 2.产生拮抗剂 细菌也可以通过增加生产代谢颉颃剂来抑制抗生素，从而获得耐药性。耐药金黄色葡萄球菌通过增加对氨基苯甲酸产量，从而耐受磺胺类药物的作用。 （五）其他 1.合理使用抗菌药物 ①制定抗生素用药常规，教育医务工作者和病人规范化用药，供临床选用抗菌药物参考。 ②严格根据适应证选用药物 ③病人用药前应尽可能进行病原学检测，并进行药敏试验，作为调整用药的参考。 ④按药物的药动学特性，制定合理的用药方案。 ⑤用药疗程应尽量缩短，一种抗菌药物可以控制的感染则不任意采用多种药物联合。 ⑥严格掌握抗菌药物的局部应用、预防应用和联合用药，避免滥用。 四、细菌耐药性的防治原则 2.严格执行消毒隔离制度 对耐药菌感染的患者应予隔离，防止耐药菌的交叉感染。医务人员应定期检查带菌情况，以免传播医院内感染。 ①加强细菌耐药性的检测，建